Sygdomme i skulderen og operationsmuligheder

De mest almindelige sygdomme i skulderen, som vi opererer for, er instabilitet, seneskader, kronisk irritation og frossen skulder.

Instabilitet

Når skulderen går af led, opstår der som regel en skade på ledlæben eller ledbåndene. Det øger risikoen for, at skulderen bliver ustabil og bliver ved med at gå af led.

Operation for instabilitet

Ved en operation kan vi reparere ledlæbe og ledbånd, så skulderen ikke går af led igen. I de fleste tilfælde sys den afrevne ledlæbe på plads til kanten af ledskålen. Hvis skulderens kapsel er slap, kan vi stramme den op.
Operationen foretages som en kikkertoperation men kan i visse tilfælde foretages ved en åben operation.

I langt de fleste tilfælde resulterer operationen i, at skulderen bliver mere stabil og ikke går af led igen. Risikoen for, at skulderen på et senere tidspunkt efter operationen går af led igen er 5-10 %.

Aflastning og genoptræning

Efter operationen får du en fikseret armslynge på, som holder armen ind til kroppen i 2 uger. Herefter kan du om dagen gå med en løs armslynge. Efter 3 uger kan du fjerne slyngen helt. Slyngen giver skulderen ro i helingsfasen.

Du bliver indkaldt til fysioterapi cirka 2 uger efter operationen. Du skal forvente at genoptræne i 4-6 måneder. Du kan forvente at have normal bevægelighed i skulderen efter cirka 3 måneder, hvor du kan begynde at bruge skulderen til almindelige aktiviteter. Du må dyrke sport 6 måneder efter operationen.

Seneskade

Slid, fald eller slag kan ødelægge én eller flere sener omkring skulderleddet. Det kan give smerter og nedsat kraft i skulderen, når du løfter armen ud fra kroppen eller roterer den.

Operation for seneskader

Ved overrivning af én eller flere af senerne omkring skulderen, kan vi reparere skaden ved en kikkertoperation. Det kan i nogle tilfælde være nødvendigt også at operere gennem en 2-5 cm åbning. Ved operationen trækker vi senen på plads og syer den fast til knoglen. I nogle tilfælde er senen så ødelagt, at vi ikke kan reparere den helt.

Hvis seneskaden repareres fuldstændigt, vil der komme en rimelig god kraft i armen uden væsentlige smerter efter operationen. Du vil dog aldrig få fuldstændig samme kraft som før skaden. Cirka 80 % opnår bedre bevægelighed og smertefrihed efter operationen.

Aflastning og genoptræning

Efter operationen får du en fikseret armslynge på, som holder armen ind til kroppen i 2 uger. Herefter kan du om dagen gå med en løs armslynge. Efter 3 uger kan du fjerne slyngen helt. Slyngen aflaster og beskytter senerne efter operationen. Du bliver indkaldt til genoptræning cirka 2 uger efter operationen. Du må ikke aktivt bevæge skulderen de første 5 uger efter operationen. Du må gerne bøje og strække albuen. Fysioterapeuten viser dig, hvordan du gør. Efter cirka 5 uger kan du starte bevæge- og styrketræning. Der går ofte 3-6 måneder, før skulderen er i god form igen. Du må tidligst dyrke sport 6 måneder efter operationen.

Kronisk irritation

Overbelastning eller slid kan skabe en kronisk irritation i slimsækken under kravebenet eller i senerne. Forandringer i leddet mellem kraveben og skulderblad (AC-leddet) kan også påvirke senen og slimsækken. Det kan give smerter og nedsat bevægelighed i skulderen. Har man haft symptomerne over længere tid, kan det hjælpe med en operation.

Operation for kronisk irritation

Ved en kronisk irritation er der ofte små udvækster på kravebenet, fortykkelser eller forkalkninger på senerne eller andre ting, som fylder op og medvirker til irritationen. Ved en operation kan vi rense disse ting ud. I nogle tilfælde kan det også være nødvendigt at fjerne et stykke af kravebenet for at skabe bedre plads i og omkring AC-leddet.

Resultatet af operationen afhænger af, hvor påvirkede senerne er af den kroniske irritation. I nogle tilfælde har operationen ikke en effekt. Hos 80 % har operationen dog en god effekt på smerterne og bevægeligheden i skulderen.

Aflastning og genoptræning

Efter operationen får du en løs slynge på, som kan hjælpe på smerterne de første par dage efter operationen. Det er dog vigtigt, at du hurtigt kommer i gang med at bruge armen og træne. Du skal tage armen ud af slyngen flere gange dagligt og bevæge den.

Du bliver indkaldt til genoptræning. Genoptræningen tager cirka 3 måneder.

Frossen skulder

Frossen skulder er en irritationstilstand i skulderleddets kapsel. Skulderens ledkapsel skrumper og bliver stram. Det kan give smerter i skulderen. Tilstanden kommer ofte langsomt. I begyndelsen oplever man smerter, og man får sværere og sværere ved at bevæge skulderen normalt. I nogle tilfælde kan man slet ikke bevæge skulderen. Senere bliver smerterne mindre, men man bliver ved med at være stiv i leddet. Med tiden vil man dog få bedre bevægelighed i skulderen.

Tilstanden kan vare i måneder eller flere år. Der er 15-20 % risiko for, at irritationen opstår i begge skuldre.

Man kan overveje en operation, hvis man nedsat bevægelighed i skulderen over længere tid, og fysioterapi og blokadebehandling ikke har haft en stor nok effekt.

Operation for frossen skulder

Ved en operation for frossen skulder løsner vi ledkapslen hele vejen rundt for at forbedre bevægeligheden og mindske smerterne.

Hos 75 % har operationen en god effekt, så smerterne mindskes. Bevægeligheden i skulderen forbedres efter genoptræningen.

Genoptræning

Efter operationen bliver du indkaldt til genoptræning. Genoptræningen varer 3-6 måneder.

Kort om en operation i skulderen

Ved operationen undersøger vi skulderen for klemte sener og skader på sener, ledbånd eller knogler. Du skal forvente at komme hjem samme dag, som du er blevet opereret.

Vigtig forberedelse inden operationen

Forbered din krop på operationen

Når du skal opereres, er det vigtigt, at du spiser sundt, bevæger dig mest muligt og undgår rygning og alkohol. På den måde styrker du dit immunforsvar og mindsker risikoen for komplikationer.

Læs om, hvordan du bedst forbereder din krop på operationen på www.bispebjerghospital.dk/patientguiden. Søg på ’Livsstil - vigtigt for dit behandlingsresultat’.

Gør klar til, når du kommer hjem

Allerede inden operationen er det en god idé at gøre klar til, når du kommer hjem, da hverdagsaktiviteter kan tage længere tid og være mere besværlige end normalt. Du kan fx:

• lave aftaler med venner eller familie om hjælp til praktiske ting, fx til at handle ind
• have nem mad klar
• indrette dit hjem, så det er nemt at komme rundt og nemt at få fat i dine ting.

​Aftal at blive hentet af en pårørende

Allerede inden operationen skal du lave en aftale med en pårørende, der kan følge dig hjem. Du må ikke selv køre bil, cykle eller køre med offentlig transport efter operationen..

Kontakt os, hvis du bliver forkølet, får en infektion eller feber

Hvis du i tiden op til operationen bliver forkølet, får en infektion i kroppen eller får feber, kan vi muligvis ikke operere dig. Du skal derfor kontakte os, hvis det sker.

Kontakt os, hvis du har sår eller rifter på huden

Du må ikke have sår, rifter eller hudafskrabninger i det område, hvor du skal opereres, da det øger risikoen for betændelse. Vær særligt opmærksom, hvis du har husdyr eller laver havearbejde. I nogle tilfælde kan vi være nødt til at aflyse operationen.

Undgå visse typer medicin

Der kan være medicin, du skal holde pause med inden operationen. Vi aftaler til forundersøgelsen og samtalen med narkoselægen, hvad der gælder for dig. Du må ikke holde pause med medicin, før du har talt med os. Kontakt os, hvis du er i tvivl.

Gå i bad hjemmefra

Du skal tage et bad, vaske dit hår, børste tænder og tage rent tøj på, før du møder på hospitalet på dagen for din operation. Du må ikke bruge creme på operationsområdet efter badet, da det øger risikoen for betændelse. Cremen kan mindske virkningen af den desinfektionsvæske, vi bruger på din hud.

Undlad at fjerne hår

Du må ikke fjerne hår fra det område, hvor du skal opereres i et par uger op til operationen, da du risikerer at lave rifter i huden og dermed øge risikoen for betændelse. Får du betændelse, kan operationen blive aflyst.

Fjern makeup, neglelak og smykker

Under operationen sætter vi et måleapparat på en af dine fingre, som måler iltmætningen i dit blod. Derfor skal du fjerne neglelak og kunstige negle inden din operation. Du skal desuden fjerne al makeup, ur, smykker og piercinger hjemmefra.

Tag løstsiddende og praktisk tøj på

Vi anbefaler, at du tager tøj på, der ikke kræver, at du løfter armene for meget. Det kan fx være en skjorte eller en bluse med lynlås. Vi anbefaler også praktiske sko uden snører og bukser med elastik, fx joggingbukser, som er nemme at tage af og på.

Mød fastende

Du skal faste inden operationen. Det vil sige:

• 6 timer timer før din operation skal du stoppe med at spise.
• 6 timer timer før skal du stoppe med at drikke mælkeprodukter og juice med frugtkød. Du må heller ikke drikke mælk i din kaffe eller te.
• 2 timer timer før skal du stoppe med at drikke alle former for kold og varm væske. Vi anbefaler, at du som det sidste drikker et stort glas saft. Sukkeret i saften modvirker kvalme og utilpashed.

Din mavesæk skal være tom for at undgå, at der løber maveindhold op i lungerne, mens du er bedøvet.

Hvis du har diabetes, gælder der særlige forholdsregler. Det taler vi med dig om.

Lad dine værdigenstande blive hjemme

Lad så vidt muligt smykker, kontanter og andre værdier blive hjemme. Du har selv ansvaret for de ting, du tager med. Hospitalet erstatter som udgangspunkt ikke tabte eller stjålne ting.

På hospitalet

Det skal ske på dagen

Du møder i afdelingen til den aftalte tid, hvor du bliver modtaget af en sygeplejerske, som gør dig klar til operationen. Du får blandt andet et ID-armbånd og hospitalstøj på. Medbring gerne en bog eller anden underholdning, da der vil være ventetid, inden du skal opereres.

Når det er din tur, bliver du hentet af en portør som følger dig til operationen. Efter operationen bliver du kørt tilbage til sengeafdelingen.

Du bliver bedøvet

Inden operationen bliver din skulder bedøvet ved en blokade på siden af halsen. Du vil derfor ikke føle smerte, men du kan mærke berøring og tryk.

Vi giver dig også beroligende medicin, så du slapper af under operationen.

I enkelte tilfælde kan operationen foregå i fuld bedøvelse. Ved fuld bedøvelse får du medicin, så du sover og ikke mærker noget.

Din skulder vil være bedøvet i 12-24 timer efter operationen.

Operationen

Når bedøvelsen virker, laver lægen flere snit på 5-10 mm på din skulder og fører en kikkert ind i skulderleddet. Lægen undersøger og renser hele leddet. Hvis der er skade på sener eller ledbånd, syr vi dem, og hvis der er klemte sener, skaber vi bedre plads. Er der løs brusk eller slimhinder, der generer, fjernes de.

Nogle gange vurderer vi, at vi ikke kan gennemføre operationen med kikkert. I de tilfælde opererer vi dig gennem et snit på cirka 6 cm på siden af skulderen.

Sårene lukkes med tråd og plaster, og du får en slynge på armen.

Operationen varer 1-2 timer.

Du taler med en fysioterapeut

Inden du bliver udskrevet, taler fysioterapeuten med dig om din genoptræning. Du får nogle øvelser, som du skal starte med at lave, mens du er på hospitalet, og fortsætte med, når du kommer hjem.

Du bliver udskrevet

De fleste er klar til at blive udskrevet kort tid efter operationen.

Risiko ved operationen

Ved alle operationer er der risiko for ubehag og komplikationer undervejs og bagefter. Hvis der er forhold, der gør, at du er udsat for en særlig risiko, taler vi med dig om det.

• Nedsat bevægelighed i skulderen (hyppighed: almindeligt): Det kan ske, at ledkapslen eller et ledbånd bliver strammet for meget op, og at der dannes arvæv. Det kan give problemer med bevægeligheden, som vi behandler med fysioterapi.
• Nedsat bevægelighed i skulder (hyppighed: almindeligt): Der kan opstå en irritation i skulderen, der kan give smerter og nedsat bevægelighed. Det kan tage op til 1-2 år, før irritationen forsvinder. I nogle tilfælde kan det behandles med binyrebarkhormon.
• Betændelse i såret (hyppighed: ikke almindeligt): Der kan gå betændelse i såret. Hvis det sker, behandler vi det. Det kan kræve en ny operation.
• Komplekst regionalt smertesyndrom (CRPS) (hyppighed: ikke almindeligt): CRPS er en tilstand, som giver smerter, hævelse og stivhed i hånden eller armen. Det er individuelt, hvordan CRPS behandles, og behandlingsforløbet kan være langt.
• Betændelse i skulderleddet (hyppighed: sjældent): I få tilfælde kan der gå betændelse i skulderleddet. Det kan da være nødvendigt med en ny operation.
• Skade på nerverne (hyppighed: sjældent): Nerverne i det opererede område kan tage skade og give smerter eller føleforstyrrelser i form af øget eller nedsat følelse. I få tilfælde kan skaden være permanent.

Hjemme igen

Vigtige forholdsregler de første 24 timer

Hvis du har været i fuld bedøvelse og kommer hjem samme dag, gælder der nogle regler for dig de første 24 timer. Vær opmærksom på, at du:

• ikke bør være alene
• ikke må køre bil eller andre køretøjer
• ikke må betjene maskiner
• ikke bør drikke alkohol.

Sygemelding

Du kan starte på arbejde igen når du føler dig parat til det efter operationen, afhængigt af dit arbejde. Får du brug for en sygemelding i en længere periode, kan du få den hos din egen læge.

Du får mere information med hjem

Vi giver dig information om, hvad du skal være opmærksom på, når du er hjemme igen. I informationen kan du læse om praktiske forholdsregler og se, hvad du skal gøre i forhold til fx hygiejne eller smerter.