Kort om operationen

Du skal opereres i hoften ved en kikkertoperation. Ved operationen undersøger vi dit hofteled. Det endelige resultat af operationen afhænger af, hvad vi finder under operationen, og hvad vi skal behandle for.

Smerterne i hoften skyldes ofte, at hoftehoved (caput femoris) og hofteskål (acetabulum) ikke helt matcher. Under bevægelse af hoften kan der derfor opstå en afklemning (impingement) i hoften, hvor ledbrusken og/eller ledlæben kan komme til skade. Det kaldes for femoro-acetabular impingement (FAIS). De to hyppigste former er ovalt ledhoved (CAM impingement) og dyb ledskål (Pincer impingement).

• Ovalt ledhoved (CAM impingement): Hos nogle har der dannet sig en knogleudbygning på lårbenshalsen. Når hoften bøjer, presser knogleudbygningen på hofteskålens kant. Det kan give skader på hofteskålens brusk og smerter i lysken. Vi behandler ved at file knogleudbygningen af.
• Dyb ledskål (Pincer impingement): Hos nogle dækker ledskålen for meget over hoftehovedet. Når man er aktiv, støder lårbenshalsen mod denne kant. Det kan give smerter og på sigt skader på brusk og ledlæbe. Vi behandler ved at fjerne knogleudbygningen.

Under operationen identificerer vi også forandringerne i hoftens knogle, brusk og ledlæbe og behandler dem:

• Skade på ledlæben: Hos nogle kan der være revner eller løse stykker af ledlæben, som kommer i klemme i hofteleddet. Som udgangspunkt prøver vi at sy ledlæben fast igen. Er det ikke muligt, fjerner vi de ødelagte eller løse stykker.
• Bruskskader i leddet: Hos nogle er processen skredet så lang frem, at brusken er alvorligt påvirket (degeneration). I det tilfælde er det ofte kun muligt at fjerne de løse bruskstykker.

• Knogleforandringer i leddet: Under operationen bevæges hoften igennem, og vi fjerner cam- og pincer-forandringer i lårbens- og bækkenknoglen i den grad, det er muligt.

Selve operation foretages som en kikkertoperation via 2-3 mindre huller i huden. For at kigge ind i selve hofteleddet skal hoften under operation trækkes ud af led. Vi bruger røntgengennemlysning under hele operationen. Operationen varer cirka 1-2 timer og udføres ambulant. Det vil sige, at du udskrives samme dag.

Vigtig forberedelse

Forbered din krop på operationen

Når du skal opereres, er det vigtigt, at du spiser sundt, bevæger dig mest muligt og undgår rygning og alkohol. På den måde styrker du dit immunforsvar og mindsker risikoen for komplikationer.

Læs om, hvordan du bedst forbereder din krop på operationen på www.bispebjerghospital.dk/patientguiden. Søg på ’Livsstil - vigtigt for dit behandlingsresultat’.

Gør klar til, når du kommer hjem

Allerede inden operationen er det en god idé at gøre klar til, når du kommer hjem, da hverdagsaktiviteter kan tage længere tid og være mere besværlige end normalt. Du kan fx:

• lave aftaler med venner eller familie om hjælp til praktiske ting, fx til at handle ind
• have nem mad klar
• indrette dit hjem, så det er nemt at komme rundt og nemt at få fat i dine ting.

​Aftal at blive hentet af en pårørende

Allerede inden operationen skal du lave en aftale med en pårørende, der kan følge dig hjem. Du må ikke selv køre bil eller cykle efter operationen.

Kontakt os, hvis du har sår eller rifter på huden

Du må ikke have sår, rifter eller hudafskrabninger i det område, hvor du skal opereres, da det øger risikoen for betændelse. Vær særligt opmærksom, hvis du har husdyr eller laver havearbejde. I nogle tilfælde kan vi være nødt til at aflyse operationen.

Kontakt os, hvis du bliver forkølet, får en infektion eller feber

Hvis du i tiden op til operationen bliver forkølet, får en infektion i kroppen eller får feber, kan vi muligvis ikke operere dig. Du skal derfor kontakte os, hvis det sker.

Gå i bad hjemmefra

Du skal tage et bad, vaske dit hår, børste tænder og tage rent tøj på, før du møder på hospitalet på dagen for din operation. Du må ikke bruge creme på operationsområdet efter badet, da det øger risikoen for betændelse. Cremen kan mindske virkningen af den desinfektionsvæske, vi bruger på din hud.

Undlad at fjerne hår

Du må ikke fjerne hår fra det område, du skal opereres i et par uger op til operationen, da du risikerer at lave rifter i huden og dermed øge risikoen for betændelse. Får du betændelse, kan operationen blive aflyst.

Fjern makeup, neglelak og smykker

Under operationen sætter vi et måleapparat på en af dine fingre, som måler iltmætningen i dit blod. Derfor skal du fjerne neglelak og kunstige negle inden din operation. Du skal desuden fjerne al makeup, ur, smykker og piercinger hjemmefra.

Tag løstsiddende og praktisk tøj på

Vi anbefaler, at du tager løstsiddende bukser på og skridsikre sko, som er nemme at få af og på.

Mød fastende

Du skal faste inden operationen. Det vil sige:

• 6 timer før din operation skal du stoppe med at spise.
• 6 timer før skal du stoppe med at drikke mælkeprodukter og juice med frugtkød. Du må heller ikke drikke mælk i din kaffe eller te.
• 2 timer før skal du stoppe med at drikke alle former for kold og varm væske. Vi anbefaler, at du som det sidste drikker et stort glas saft. Sukkeret i saften modvirker kvalme og utilpashed.

Din mavesæk skal være tom for at undgå, at der løber maveindhold op i lungerne, mens du er bedøvet.

Hvis du har diabetes, gælder der særlige forholdsregler. Det taler vi med dig om.

Lad dine værdigenstande blive hjemme

Lad så vidt muligt smykker, kontanter og andre værdier blive hjemme. Du har selv ansvaret for de ting, du tager med. Hospitalet erstatter som udgangspunkt ikke tabte eller stjålne ting.

På hospitalet

Du får udleveret hospitalstøj

Vi udleverer hospitalstøj, som du skal have på ved operationen.

Du får antibiotika

Før og efter operationen får du antibiotika for at forebygge betændelse.

Du får blodfortyndende medicin

Vi giver dig blodfortyndende medicin. Medicinen forebygger blodpropper.

Du får fuld bedøvelse

Din operation foregår i fuld bedøvelse. Inden du kommer i fuld bedøvelse, bliver du bedøvet med en blokade i benet. Benet vil være bedøvet i 12-24 timer. Du kan derfor ikke bruge det efter operationen.

Operationen

Når bedøvelsen virker, undersøger lægen hofteleddet med kikkerten og behandler skaderne. Såret lukkes med tråd, og du får plaster og forbinding på.

Opvågning efter operationen

Efter operationen kører vi dig til opvågningen, hvor du vågner fra bedøvelsen. På opvågningsstuen er du tilsluttet udstyr, som fx måler hjerterytme, blodtryk og temperatur. De fleste er trætte og har brug for hvile, og af hensyn til de andre patienter, kan du ikke altid få besøg af en pårørende. Du kommer som regel tilbage på sengeafdelingen efter nogle timer.

Lægen fortæller dig om operationen

Efter operationen kommer lægen og fortæller dig, hvordan det er gået. Er du stadig for påvirket af bedøvelse til at modtage informationen, vil lægen kontakte dig en kommende hverdag. Du får også udleveret en beskrivelse af operationen, hvor der står, hvis der er noget, du skal være særligt opmærksom på. Du får medicin med hjem til det første døgn. Herefter skal du eller din pårørende hente medicinen på apoteket, hvor lægen har lagt en recept til dig.

Du taler med en fysioterapeut

Inden du bliver udskrevet, vejleder en fysioterapeut dig i, hvilke øvelser du skal lave, når du kommer hjem.

Du bliver tilbudt genoptræning

Vi kontakter dig, når du skal starte genoptræning. Genoptræningen foregår her på hospitalet. Inden du starter, skal du fortsat lave de øvelser, som fysioterapeuten har instrueret dig i.

Risiko ved operationen

Ved alle operationer er der risiko for ubehag og komplikationer undervejs og bagefter. Hvis der er forhold, der gør, at du er udsat for en særlig risiko, taler vi med dig om det.

• Føleforstyrrelser (Hyppighed: 1-10%, almindeligt): Du kan få forbigående føleforstyrrelser i skridtet og på fodryggen i op til 6 uger efter operationen. Føleforstyrrelserne skyldes kraftige stræk i benet under operationen.
• Skade på nerverne (Hyppighed: 1-10%, almindeligt): De små nerver i huden i det opererede område kan tage skade under operationen. Det kan medføre føleforstyrrelser i form af øget eller nedsat følelse. Området med påvirket følesans svarer som regel til en bukselomme i størrelse, men kan i sjældne tilfælde strække sig længere ned langs lårbenets yderside. Føleforstyrrelser bliver som regel mindre indenfor de første måneder, men kan også være permanente.
• Betændelse i såret (Hyppighed: 0,01-0,1%, sjældent): Der kan gå betændelse i såret. Hvis det sker, behandler vi det med antibiotika. I nogle tilfælde kan det kræve en ny operation.
• Slidgigt (Hyppighed: cirka 5%, almindeligt): Nogle patienter kan opleve en forværring af deres hoftesmerter. Risikoen er størst, hvis man på operationstidspunktet allerede har symptomer eller tegn på slidgigt på et røntgenbillede. Hos 2-5 % kan forventningerne til behandlingen ikke indfries, og det kan blive nødvendigt at indsætte et kunstigt hofteled ved en ny operation.
• Blodprop (Hyppighed: under 0,01 %, sjældent): Der kan dannes en blodprop i forbindelse med operationen. Hvis det sker, behandler vi dig

Hjemme igen

Vigtige forholdsregler de første 24 timer

Når du har været i fuld bedøvelse, gælder der nogle regler for dig de første 24 timer. Vær opmærksom på, at du:

• ikke bør være alene
• ikke må køre bil eller andre køretøjer
• ikke bør drikke alkohol.

Hvis der ikke er nogen, der kan være hos dig, anbefaler vi, at du har en, du kan ringe til, hvis du har brug for hjælp.

Sygemelding

Du kan starte på arbejde igen når du føler dig parat til det efter operationen, afhængigt af dit arbejde. Får du brug for en sygemelding i en længere periode, kan du få den hos din egen læge.

Du får mere information med hjem

Vi giver dig information om, hvad du skal være opmærksom på, når du er hjemme igen. I informationen kan du læse om praktiske forholdsregler og se, hvad du skal gøre i forhold til fx hygiejne eller smerter.

Få mere viden

Du kan få mere viden om kikkertoperationer i hoften på www.patienthåndbogen.dk. Søg på ’artroskopi’.