Vi anbefaler, at du udfører øvelserne efter vejledning af en fysioterapeut
Ringfiksation
Du har fået ringfiksation på dit underben på baggrund af knoglebrud.
Når man har brækket en knogle, er det vigtigt, at knogleenderne fikseres, så de kan vokse rigtigt sammen.
Ringfiksation er et apparatur, som sidder uden på benet og består af metalringe forbundet med metalstænger. Apparaturet forbindes gennem huden med knogleenderne inde i benet ved hjælp af tynde metaltråde/skruer også kaldet pinne. Ringfiksationen kan stabilisere og undervejs justeres og korrigere knoglebrud og dermed sikre at knogleenderne vokser rigtigt sammen.
Operation med ringfiksation er et mindre kirurgisk indgreb, hvor muskler og sener omkring bruddet kun påvirkes minimalt, samtidig med at knogleenderne fikseres.
Det er en behandlingsmetode, som oftest tillader, at man fra starten må lægge vægt på benet, hvilket er med til at stimulere og optimere knoglehelingen.
Apparaturet skal sidde på benet indtil knoglen er færdighelet, hvilket typisk tager 4-6 måneder. Hos nogle skal det sidde i længere tid afhængigt af helingsprocessen.
Under hele behandlingsforløbet med ringfiksation er det vigtigt med korrekt pleje omkring pinhullerne (dér hvor metaltråde eller skruer går gennem huden) for at mindske risiko for infektion. Plejepersonalet på afdelingen og i ambulatoriet vil instruere dig i, hvordan du udfører korrekt pin-pleje samt informere dig om, hvad du skal være særligt opmærksom på.
Det er normalt, at benet er gør ondt og er hævet efter operationen, samt at det siver/væsker fra pin-hullerne.
Du vil fra starten få medicin til hjælp til smertelindring. Det er vigtigt, at du igennem hele forløbet sørger for at være godt smertedækket, så du kan støtte bedst muligt på benet og dermed stimulere til bedre heling. Vi anbefaler dig, at du holder dig inden for 0-5 på smerteskalaen fra 0-10 (”hvor 0 svarer til ingen smerte og 10 er værst tænkelige smerte”).
Med tiden vil smerter, hævelse og siven aftage.
Det er normalt at opleve irritation og sivning omkring pinhullerne under aktivitet. Det er også normalt, at der kommer øget hævelse, når du har gået på benet. Denne hævelse vil aftage, når du hviler med benet højt.
Vær opmærksom på
Ved tiltagende smerter, rødme, hævelse eller siven eller hvis du får feber, skal du kontakte plejepersonalet. Efter udskrivelse skal du kontakte Ortopædkirurgisk ambulatorium M (se kontakt info sidst i pjecen).
Vægtbæring
Du må typisk belaste fuldt / efter evne på benet, medmindre lægen har lagt en anden plan for dig. I starten lige efter operationen vil du sandsynligvis have brug for et gangredskab at støtte dig til, men målet er, at du så hurtigt som muligt støtter fuldt og lige meget på begge ben.
Lægens plan for støtte på benet ved din ringfiksation:
☐ Du må støtte fuldt på benet
☐ Du må støtte på benet til smertegrænsen
☐ Du må skyggestøtte på benet
☐ Du må ikke støtte på benet
Hjælpemidler
Du vil typisk få udleveret to albuestokke eller et gangstativ. Desuden er der mulighed for at låne andre midlertidige hjælpemidler med hjem, som kan hjælpe dig i din hverdag fx badetaburet.
Tøj og fodtøj
Ringfiksationen fylder meget, så det er en god idé, at du skaffer bukser/shorts/nederdele med vidde.
Vi anbefaler, at du bruger fodtøj, når du er ude af sengen. Fodtøjet må gerne være med en god affjedrende sål og fast hælkappe, som ikke er til gene for ringfiksationen. I nogle tilfælde går ringfiksationen så langt ned om anklen, at det kræver sko, som ikke går for langt op om anklen/hælen, eller det kan være, at du får en midlertidig rockerrail/ fodplade fastsat.
Sådan hviler du benet
Lig med benet højt, når du hviler - gerne over hjertehøjde. Dette er for at modvirke hævelse i benet. For at modvirke, at foden hænger nedad, er det vigtigt, at foden klodses op til neutralstilling med puder og evt. skumkile i fodenden af sengen hver gang du ligger ned.
Sådan går du med stokke / gangstativ
Du skal bruge to albuestokke eller et gangstativ så længe fysioterapeuten anbefaler det.
- Sæt begge albuestokke eller gangstativet frem foran dig.
- Før benet med ringfiksation frem mellem albuestokkene.
- Sæt det andet ben hen til eller foran det opererede ben. Forsøg med tiden at gå med lige lange skridt.
Sådan går du på trapper
Inden udskrivelse vil fysioterapeuten instruere dig i at gå på trapper.
- Tag ét trin ad gangen
- Støt dig til gelænder i den ene side og albuestok i den anden side.
- Når du må støtte/skyggestøtte på benet:
- Op ad trappe: Stem godt fra med armene og sæt det raske ben op først.
- Ned ad trappe: Sæt albuestokken ned først. Stem godt fra med armene. Sæt det opererede ben ned på næste trin, herefter det raske.
- Når du ikke må støtte på benet:
- Op ad trappe: Stem godt fra med armene og hop på det raske ben op på næste trin.
- Ned ad trappe: Sæt albuestokken ned først. Hop på det raske ben ned på næste trin.
Hold dig i gang
Hold resten af kroppen i gang så meget som muligt. Træn gerne arme, mave og rygmuskler. Træn også begge ben med fokus på at genvinde styrke, bevægelighed og jævn vægtfordeling i takt med, smerterne tillader det.
Genoptræning efter udskrivelse
Efter udskrivelse bliver du tilknyttet ortopædkirurgisk ambulatorium på Bispebjerg Hospital (M-amb) med henblik på opfølgning på pin-pleje samt lægekontroller.
Din genoptræning fortsætter også ambulant på Bispebjerg Hospital. Ved udskrivelsen bliver der udarbejdet en specialiseret genoptræningsplan. Du vil herefter blive kaldt ind til første kontrol/træning i fysioterapien ca. 2 uger efter udskrivelsen. Hold øje med indkaldelsen i din e-boks.
Til de første kontroller i fysioterapien kan vi ved behov tilbyde kørsel.
Målet med din træning
- At mindske hævelse.
- At du kan aktivere muskulaturen i benet.
- At du bevarer bevægelighed med særlig fokus på fodleddet.
- At du kan støtte ligeligt på begge ben.
- At du bliver så selvhjulpen som muligt og kommer tilbage til din normale hverdag.
Øvelser
Det er meget vigtigt, at du begynder på at bevæge dit ben så hurtigt som muligt efter operationen.
De første øvelser i pjecen kan du starte med lige efter operationen efter aftale med fysioterapeuten.
Senere i forløbet, når du kommer ind til ambulant genoptræning her på hospitalet, bliver du introduceret til flere øvelser fra pjecen med større belastning og flere gentagelser. Genoptræningen bliver mere individuelt tilpasset.
På sigt anbefaler vi, at du supplerer træningen herinde med træning i et almindeligt fitnesscenter.
Under indlæggelse:
Følgende øvelser laver du fra dagen efter din operation - både under indlæggelsen, og efter du sendes hjem:
Øvelse 1: Venepumpeøvelse
30 gentagelser hver vågne time - gerne mere.
Øvelse 2: Cirkler med fod
- Tegn cirkler med foden i begge retninger.
30 gentagelser, 2-3 gange dagligt.
Øvelse 3: Spænding af lårmuskel
- Spænd musklen på lårets forside, så knæet presses mod underlaget og strækkes.
- Hvis dette ikke er muligt, kan du lægge en pude i knæhasen, så bagsiden af knæet presses ned i puden.
- Hold spændingen i 5 sekunder. Slip derefter langsomt spændingen.
15 gentagelser, 2-3 gange dagligt.
Øvelse 4: Bevægetræning af fodled med bælte
- Sid op i sengen med benet strakt og et bælte under forfoden
- Træk i bæltet, så foden bøjes op i retning mod dig, så langt som muligt.
- Hold strækket i 30 sekunder.
- Før derefter foden så langt frem som muligt eller tilbage til udgangsstillingen.
15 gentagelser, 2-3 gange dagligt.
Øvelse 5: Bevægetræning af fodled på gulv
- Sid på en stol med et viskestykke/klud under foden
- Glid forden så langt frem og tilbage som muligt. Det er vigtigt at forsøge at have hele foden er i gulvet under øvelsen.
15 gentagelser, 2-3 gange dagligt.
Øvelse 6: Siddende knæstræk
- Sid helt tilbage på en stol eller på sengekanten, gerne så fødderne går fri af gulvet.
- Stræk knæet, så underbenet føres op til fuldt stræk og hold stillingen i 5 sekunder.
- Før kontrolleret underbenet ned igen.
15 gentagelser, 2-3 gange dagligt.
Øvelse 7: Stående vægtoverføringer
- Stå med støtte til eksempelvis fodenden af sengen.
- Før kropsvægten fra side til side, så du skiftevis belaster på det ene og det andet ben, efter bedste evne.
15 gentagelser, 2-3 gange dagligt.
Efter udskrivelse:
Følgende øvelser kan du supplere eller udskifte de forrige øvelser med efter udskrivelse i takt med, smerterne aftager og funktionsniveauet øges:
Øvelse 8: Rejse-sætte-sig øvelse
- Sid på en stol.
- Rejs dig op hvis muligt med lige meget vægt på begge ben.
- Sæt dig kontrollereret ned igen.
15 gentagelser, 2-3 gange dagligt.
Øvelse 9: Træning af bagside af underben med elastik
- Sid i sengen med benet strakt frem og en elastik under forfoden.
- Hold fast i elastikken med hænderne.
- Pres foden ned i elastikken, elastikken giver modstand.
15 gentagelser, 2-3 gange dagligt.
Øvelse 10: Træning af forside af underben med elastik
- Sid i sengen med benet strakt frem med en elastik rundt om fodryggen.
- Elastikken skal være spændt fast i fx fodenden.
- Træk foden op mod dig med elastikken som modstand.
15 gentagelser, 2-3 gange dagligt.
Øvelse 11: Træning af siden af underbenet
- Sid på en stol med begge fødder på gulvet.
- Sæt din knyttede hånd mellem knæene og pres knæene sammen.
- Løft ydersiden af foden fra underlaget.
- Øvelsen kan gøres sværere ved at sætte en elastik om fødderne.
15 gentagelser, 2-3 gange dagligt.
Øvelse 12: Udspænding af ydre lægmuskel
- Stå med begge fødder på et trin, så forfødderne hviler på trinnet.
- Stå med strakte knæ.
- Lad langsomt vægten fra kroppen føre hælene længere ned, så der mærkes et stræk
- Hold stillingen i 30 sek.
- Øvelsen kan gøre sværere ved at slippe vægten lidt fra det raske ben.
5-10 gentagelser, 2-3 gange dagligt
Øvelse 13: Udspænding af indre lægmuskel
- Stå med begge fødder på et trin, så forfødderne hviler på trinnet.
- Bøj i knæene.
- Lad langsomt vægten fra kroppen føre hælene længere ned, så der mærkes et stræk
- Hold stillingen i 30 sek.
- Øvelsen kan gøre sværere ved at slippe vægten lidt fra det raske ben.
5-10 gentagelser, 2-3 gange dagligt.
Øvelse 14: Stående hælløft med strakte knæ
- Stå med strakte knæ med lige meget vægt på begge ben med støtte til eksmepelvis et bord.
- Løft dig op på tæerne og sænk kontrolleret ned igen.
- Øvelsen gøres sværere ved at stå med forfoden på en dørkarm eller trappetrin.
15 gentagelser, 2-3 gange dagligt
Øvelse 15: Stående hælløft med bøjede knæ
- Stå med bøjede knæ med lige vægt på begge ben med støtte til eksempelvis et bord.
- Løft dig op på tæerne og sænk kontrolleret ned igen.
15 gentagelser, 2-3 gange dagligt
Øvelse 16: Træning af baglår
- Lig på maven.
- Bøj knæet så underbenet føres op til lodret.
- Før kontrolleret underbenet ned igen.
15 gentagelser, 2-3 gange dagligt
Øvelse 17: Træning af baldemuskulatur
- Lig på maven.
- Bøj 90 grader i knæet så fodsålen peger lige op i luften.
- Løft låret opad imens knæet holdes bøjet og fodsålen fortsat peger opad.
- Før kontrolleret låret ned igen.
15 gentagelser, 2-3 gange dagligt
Øvelse 18: Træning af hoftens yderside
- Lig på siden med det opererede ben øverst og med nederste ben bøjet i hofte og knæ.
- Før det opererede ben bagud og løft strakt opad gerne med hælen pegende lidt opad.
15 gentagelser, 2-3 gange dagligt
Øvelse 19: Bækkenløft
- Lig på ryggen med begge ben bøjede og fødderne i underlaget.
- Løft bagdelen fra underlaget.
- For at gøre øvelsen sværere kan du krydse armene foran på brystkassen.
15 gentagelser, 2-3 gange dagligt
Øvelse 20: Stående wall slides
- Stå med ryggen mod en væg, med hoftebreddes afstand mellem benene.
- Bøj ned i knæene imens ryggen glider mod væggen.
15 gentagelser, 2-3 gange dagligt