Hvad er en perifer ansigtslammelse?

Perifer ansigtslammelse skyldes en skade af ansigtets bevægelsesnerve (nervus facialis).

Ansigtslammelse opstår som regel uden noget forvarsel. Der forekommer ca. 15-30 nye tilfælde per 100.000 personer hvert år. Tilstanden forekommer lige hyppigt blandt kvinder og mænd, men forekomsten er noget højere blandt gravide og mennesker med diabetes. Hyppigst forekommer facialisparesen i
aldersgruppen mellem 15-45 år.

Årsager til perifer facialisparese

• Facialisparese skyldes i de fleste tilfælde virussygdom eller en betændelseslignende reaktion, også kaldet Bells parese.

• Sjældnere kan facialisparesen optræde ved sygdomme i mellemøret, efter flåtbid, grundet skader efter operation eller andre sjældne sygdomme.

Symptomer på perifer facialisparese

Ansigtet vil se asymmetrisk ud, hvis kun den ene side er lammet. Der kan ses hængende mundvig samt påvirkning af pande og øjenomgivelser.
Der opleves svaghed, eller lammelse af ansigtet. Der kan opleves tørhed og
irritation af øjet. Følesansen kan være påvirket, fx i form af
prikkende eller bedøvet fornemmelse. Der kan have været forudgående ubehag eller smerter omkring øret, og der kan være ændret hørelse.

Smagssansen kan være påvirket så det kan være svært at smage salt og sødt på den forreste del af tungen.
Følgende bevægelser kan ikke, eller kan kun
begrænset, udføres:
• Smile
• Puste kinderne op
• Spidse læberne
• Knibe øjnene sammen
• Rynke panden

Behandling

Lægelige tiltag
Skyldes ansigtslammelsen en infektion med virus eller bakterier, skal der behandles med antibiotika. Skyldes lammelsen en irritation af nerven gives der medicin, som mindsker irritation og hævelse.
Lægen tager stilling til behandling. Du vil af lægen evt. modtage en henvisning til ørelægekontrol.

Ergoterapeutiske tiltag
Det er hensigtsmæssigt, at du træner ansigtsmuskulaturen, for derved at forbedre din mimik og forebygge uønskede bevægelser.
Ergoterapeuten udarbejder et individuelt tilpasset træningsprogram og instruerer dig i udførelsen. Dette gøres med henblik på at facilitere muskulaturen i den lammede side og samtidig hæmme evt. overaktivitet i den raske side.
Ved behov udarbejder vi en genoptræningsplan

Hvordan er langtidsudsigterne?

Hvis der modtages medicinsk behandling for facialisparesen vil mere end 90% bliver helt raske. Mindre end 10% får en blivende restlammelse.
De lettere lammelser bedres ofte i løbet af 4-6 uger. De sværere lammelser kan vare i 3-9 måneder - nogle gange længere. Selv om der er lammelse efter 9 måneder, er der fortsat chance for bedring.

Beskyttende tiltag for øjet

• Medfører ansigtslammelsen, at man ikke kan lukke øjenlåget, kan det medføre tørhed af øjet og nedsat evne til at beskytte øjet for vind og snavs.

• Om dagen kan du anvende kunstig tårevæske (viskøse øjendråber). Træk ned i nederste øjenlåg og dryp 1 dråbe ned i lommen mellem øjet og øjenlåget. Viskøse øjendråber kan bruges ved behov (min. 4 gange).
Bruger du kontaktlinser skal de fjernes før drypning, og du bør vente mindst 15
minutter før kontaktlinsen sættes i igen.

• Om natten kan du bruge neutral øjensalve. Træk med fingeren i den nedre øjenlågskant. Du skal lægge ½-1 cm salve i lommen mellem øjet og nederste øjenlåg. Blink et par gange for at fordele salven. Øjensalven kan give sløret syn lige efter brug. Kontaktlinser må ikke bruges sammen med øjensalven.

• Ved lukkedefekt eller megen tørhed, kan du foruden neutral øjensalve påsætte urglasforbinding til natten. Denne kan også benyttes om dagen. Urglasforbindingen sættes, så den slutter tæt til huden omkring øjet.

• ”Tørhedssmerter” som optræder på trods af brug af øjendråber kræver en øget indsats ift. at holde øjet fugtigt. Enten ved at øge hyppighed af øjendråber, skift til øjensalve også i dagtiden eller brug af urglasforbinding dag/nat.

Det er vigtigt med forebyggende øjenpleje minimum to gange dagligt (morgen og aften) med gaze gennemvædet med saltvand for at rense urenheder væk. Bevægelsen udføres fra øjenkrogen og udefter i enkelt strøg. Saltvandet
kan købes på apoteket (natriumklorid skyllevæske 9mg/ml).
Så længe øjet ikke kan lukkes helt, er det en god idé at bruge en klap eller forbinding over øjet, når du færdes udenfor, for at beskytte mod vinden. Alternativt brug briller eller solbriller.
Viskøse øjendråber og neutral øjensalve købes på apoteket. Urglasforbinding kan købes på nettet, hvor der fx kan søges på navnet Proophta eller på apoteket.
Kontrol ved øjenlæge er relevant ved inflammation af øjet og/eller måneders vedvarende øjenlukkedefekt.

Generelle råd

• Tyg maden mest i den lammede side af munden for at normalisere tyggefunktionen. Hvis du har tendens til at bide dig i kinden – så tyg maden i den raske side.
• Vælg evt. at spise mere bløde madkonsistenser.
• Støt kinden med hånden, når du renser munden med tungen.
• Støt med en finger under læben, når du drikker
• Benyt sugerør til at drikke af og gurgl vand i munden.
• Tyg tyggegummi i den lammede side.
• Vær omhyggelig med din mundhygiejne.