Fødesonde i mavesækken (PUG) - anlagt med ultralyd

Denne information er til dig eller som har pårørende, der skal have anlagt en fødesonde i mavesækken med ultralydsvejledning (PUG). Du kan her læse om, hvordan den bliver lagt, og hvad du skal være opmærksom på lige efter, den er blevet lagt, og når du har haft den i nogen tid.

I denne pjece kan du læse om, hvad en fødesonde i mavesækken er, hvordan den anlægges, hvordan den bruges, og hvordan den skal passes.

Du skal have anlagt sonden ved hjælp af ultralyd. Det hedder på fagsprog Perkutan Ultralydsvejledt Gastrostomi (PUG).

Nyttig information om din fødesonde

Dato for anlæggelse af sonden: ________________________________________________

Sonden, du har fået anlagt, hedder: ____________________________________________

Størrelsen på sonden er: _______________________________________________________

Der skal være _________ml sterilt vand i ballonen. Sondens udvendige plade skal de første 14 dage være fikseret ved _________cm

Sonden skal skiftes om 3 måneder. Du har tid til skift af sonden d.:_____________

Hvad er en PUG sonde?

En PUG-sonde er en tynd slange, som går gennem huden på maven og ind i mavesækken. Sonden holdes på plads af en ballon inde i mavesækken og af en udvendig plade på maveskindet.

Sonden skal sikre, at du får den ernæring, væske og medicin, du har brug for, hvis du gennem længere tid ikke selv kan spise og drikke tilstrækkeligt.

Forberedelse til sondeanlæggelse

Når du skal have sonden lagt, skal du være indlagt kortvarigt, og du skal have taget blodprøver.

Du må ikke spise 6 timer før, sonden skal lægges, men du må drikke tynde væsker uden mælk (vand, saft, kaffe, te) frem til 2 timer før.

For at forebygge infektion får du antibiotika en enkelt gang. Du skal også børste dine tænder grundigt, inden sonden lægges.

For at give de bedste forhold for ultralydsscanningen skal du have lind/blød afføring, og det kan være, at det er nødvendigt at tage afføringsmiddel i dagene op til anlæggelsen.

Hvordan lægges en PUG-sonde?

I sengeafsnittet, hvor du er indlagt forud for PUG-sondeanlæggelsen, lægger sygeplejersken eller lægen en almindelig, tynd sonde ned i din mavesæk. Det er en tynd plastikslange, som føres ind gennem næsen og via spiserøret ned i mavesækken.

Inden PUG-sonden bliver lagt, kontrollerer man først ved en røntgenundersøgelse, at næsesonden ligger korrekt i mavesækken. Herefter fylder man sterilt vand i mavesækken via næsesonden.

Når der er tilstrækkeligt med vand i mavesækken, bliver huden desinficeret, og med en nål får du sprøjtet lokalbedøvelse ind i huden. Når bedøvelsen virker, fører lægen en nål gennem huden ind i mavesækken, vejledt af ultralydsscanningen.

Herefter lægger lægen endnu en nål med et anker, som kan holde mavesækken tæt op mod bugvæggen. Hullet udvides gradvist til den har størrelsen på sonden, som herefter lægges ind og fikseres med plade. Sondespidsens ballon fyldes med vand.

Lægen sikrer korrekt placering af sonden i mavesækken ved at trække en del af indholdet fra mavesækken ud i en sprøjte og herefter sprøjte vandigt, jodholdigt kontraststof ind i mavesækken under røntgengennemlysning.

Efter anlæggelsen af fødesonden i mavesækken

Du kan føle let trykken i maven, og du kan have ondt der, hvor sonden er lagt ind i maven. Du kan derfor have brug for smertestillende medicin i nogle dage efter anlæggelsen. Du kan f.eks. tage paracetamol (Pinex®/Panodil®/Pamol®) 1000 mg 4 gange dagligt.

Komplikationer

Det er yderst sjældent, at der opstår alvorlige komplikationer efter PUG-sonden er lagt.

Du skal dog være opmærksom på:

Lungebetændelse – feber og besværet vejrtrækning
Vedvarende stærke mavesmerter
Almen utilpashed – feber, kulderystelser, tendens til at besvime

Hvis du får et eller flere af disse symptomer, skal du straks henvende dig til den afdeling, du var indlagt på, da sonden blev anlagt, eller du skal ringe til Akuttelefonen 1813

Fjernelse af tråd efter 10-12 dage

I forbindelse med anlæggelsen af sonden er mavesækken syet op til forreste bugvæg med en tråd, som er sat i huden cirka 2 cm. fra sonden. Denne tråd skal fjernes efter 10-12 dage. Du skal bestille tid hos din praktiserende læge til dette. Har du kontakt til en hjemmesygeplejerske, kan han/hun måske hjælpe dig med at fjerne tråden.

Første gang sonden tages i brug

2 timer efter sonden er anlagt, gives 50 ml. vand i sonden.
4 timer efter sonden er anlagt, kan der gives sondemad i sonden efter den plan for ernæring, som du skal følge.

Sonden kan anvendes til sondemad, væske og medicin.

Sondemaden kan tages på 2 forskellige måder:

Sondemaden kan indtages som måltider i løbet af dagen med en sprøjte (Enfit), for eksempel 200 ml. sondemad 4 gange dagligt.
Sondemaden kan indtages over længere tid ved hjælp af en ernæringspumpe og et ernæringssæt (Enfit)

Enfit er det særlige system der passer til alle ernæringssonder.

Hvor meget og hvilken slags sondemad du skal have, planlægges af en diætist på den afdeling, hvor du er indlagt i forbindelse med anlæggelse af sonden.

Er du i forvejen vandt til at tage sondemad, følger du din sædvanlige plan for ernæring.

Gode råd om PUG-sonder

Skylning af sonde

Sonden skal altid skylles igennem med 20 ml vand før og efter den bruges til medicin og mad. Hvis sonden ikke bruges, skal den skylles igennem med 20 ml vand 2 gange dagligt.

Medicin i sonden

Skal sonden bruges til at tage medicin i, er det bedst at anvende flydende medicin. Hvis det ikke er muligt, kan piller knuses og opløses i vand. Vær opmærksom på om pillerne må knuses (se i indlægssedlen).

Under måltider

Du skal altid sidde op under måltidet og en halv time efter.

Mad og drikke

Selv om du har en fødesonde i mavesækken, må du gerne spise og drikke normalt, i det omfang du kan.

Tand- og mundpleje

Når du bruger tyggemusklerne mindre, nedsættes din spytsekretion. Det er derfor vigtigt at være omhyggelig med tand- og mundpleje for at undgå irritation i munden og skader på tænderne.

Hygiejne, når sonden lige er blevet lagt

Huden omkring sonden vaskes dagligt med vand og eventuel neutral sæbe. Fikseringspladen løftes forsigtigt og let, huden rengøres og tørres. For at skåne huden anbefales det at bruge vat. Du kan gå i brusebad 24 timer efter anlæggelsen. Du må først gå i karbad, svømmehal og havbad 14 dage efter anlæggelsen.

Huden omkring sonden skal dagligt efterses for blødning, rødmen og sekret. Ved sivning af betændelse, rødme, hævelse, feber og smerter skal du kontakte din praktiserende læge eller ringe til Akuttelefonen på 1813.

De første 14 dage

Det er vigtigt, at sonden er trukket til de første 14 dage, og at den udvendige fikseringsplade sidder der, hvor den er markeret. Sonden må ikke motioneres (det vil sige bevæges) de første 14 dage.

Hvis sonden falder ud

Du skal straks kontakte din praktiserende læge, eller den afdeling du lå på, da sonden blev lagt eller ringe til Akuttelefonen på 1813, hvis sonden falder ud.

Efter de første 14 dage med sonden

Hygiejne

Efter de første 14 dage kan du løsne pladen, når du skal vaske omkring sonden. Efter vask skal den indvendige ballon altid trækkes let til, og den udvendige plade fikseres tæt til huden dog uden at trykke. Det er for at undgå sivning af indhold fra mavesækken ud på huden.

Motion af sonden

For at forebygge at sonden vokser fast i kanalen, er det vigtigt at bevæge sonden regelmæssigt. Det vil sige, at sonden skal drejes en omgang. Det kan gøres i forbindelse med den daglige vask omkring sonden.

Forbinding

Det er ikke nødvendigt med forbinding omkring sonden.

Skylning af sonde

Sonden skal altid gennemskylles med 20 mlvand før og efter brug. Det er for at forebygge den stopper til.

Kontrol af ballon

Du har en sonde med ballon i mavesækken, og du skal en gang ugentligt kontrollere, at der er den mængde vand i ballonen, der skal være. Vandet forsvinder langsomt ud af ballonen, og hvis der ikke er noget vand i ballonen, kan sonden glide ud. Der skal bruges kogt koldt vand eller sterilt vand i ballonen.

Hvis sonden falder ud

Kanalen, som sonden er ført igennem, kan lukke inden for få timer. Det er derfor vigtigt at få lagt en ny sonde hurtigst muligt, inden kanalen lukker til.

Hvis sonden stopper til

Før aldrig fremmedlegemer ind i sonden
Rens og kontroller endestykket
Skift eventuelt løse dele
Sprøjt igennem med en lille sprøjte 2 eller 5 ml. Husk det skal være en Enfit-sprøjte
Skyl sonden med kulsyreholdig væske, for eksempel danskvand
Hvis ingen af delene virker, kontakt da Endoskopiafsnit K på telefon: 3863 5468 eller ring til Akuttelefonen på 1813.

Hvordan får jeg sonder, sondemad og tilbehør

Som patient skal du ikke selv betale for sonden.
Sonden leveres af den stamafdeling, du behandles på, eller af kommunen hvis du har kontakt til hjemmeplejen eller bor på plejehjem
Der gives 60% tilskud på sondemad og tilbehør, når du har en GRØN RECCEPT. Det er din praktiserende læge eller lægen på den hospitalsafdeling, du er tilknyttet, der skal udstede recepten. Husk at den skal fornyes hvert halve år.

Hvornår og hvordan skal sonden skiftes

En sonde med ballon i mavesækken kan ligge i cirka 3 måneder. Når sonden skal skiftes, fjerner man vandet fra ballonen, trækker sonden ud og lægger en ny sonde i kanalen. Det tager cirka 1 minut.

Har du kontakt til det udekørende PUG-team på Bispebjerg Hospital, kan du aftale skift af sonden med dem. Du kan også lære at skifte sonden selv.

Hvis du bor på plejehjem eller har hjemmesygeplejerske, vil de kunne hjælpe dig med at skifte sonden. Har de brug for hjælp første gang sonden skal skiftes, kan de kontakte Endoskopiafsnit K.

Udenfor Endoskopiafsnit Ks åbningstid kan du ringe til Akuttelefonen på 1813

Redaktør

Systemkonto