Methotrexat har en immundæmpende effekt og virker ved at bremse en aktiv sygdom og holde den i ro. Medicinen bliver brugt til en lang række autoimmune sygdomme, herunder den kroniske tarmsygdom Mb. Crohn.

Sådan tages medicinen

Methotrexat gives som en indsprøjtning lige under huden via en injektionspen en gang om ugen på en fast dag.

Medicinen kan gives i ambulatoriet, men efter oplæring af en sygeplejerske kan man også få den udleveret og selv tage medicinen.

Der gives 1 indsprøjtning med 15 mg MTX en gang ugentligt i 3 uger og herefter 1 indsprøjtning med 25 mg MTX ugentligt. Hvis man glemmer en dosis, må man ikke tage dobbeltdosis den næste gang.

Tablet Folinsyre a 5mg skal tages en gang om ugen midt imellem 2 indsprøjtninger. Dette for at mindske bivirkninger fra slimhinderne i fordøjelseskanalen.

Udlevering af medicin

Efter oplæring er der mulighed for at få medicinen udleveret til 2 måneders behandling. Du kan hente medicinen i en medicinboks, i vores ”Drop-ind-tider” eller efter aftale med en sygeplejerske.

Effekt af behandlingen

Virkningen af medicinen indtræder efter 4 – 12 ugers behandling. Har du god effekt af behandlingen, kan den fortsætte i længere periode.

Blodprøver

I opstartsfasen vil vi følge dig tæt med blodprøver i uge 1, 2 og 3 og svar på prøverne skal foreligge på dagen, hvor behandlingen gives.

Der skal tages kontrol-blodprøver svarende til uge 7 efter behandlingsopstart, og herefter tages prøverne hver 4 måned. Vi kan vurdere sygdomsaktiviteten med blodprøver, og vi kan samtidig sikre, at der ikke opstår bivirkninger, som du ikke umiddelbart kan mærke.

Det er vigtigt, at aftaler om blodprøver bliver overholdt.

Blodprøverne følges af din behandlingsansvarlige læge, og du vil kun blive kontaktet, hvis prøverne giver anledning til det.

Bivirkninger

De fleste tåler behandlingen godt.

I begyndelsen kan der forekomme mangel på appetit, kvalme og diarre. Kun i sjældne tilfælde er det nødvendigt at afbryde behandling pga. de gener.

I sjældne tilfælde kan lever og knoglemarv blive påvirket. Det ses i blodprøverne, og lægen vil beslutte, hvad der skal gøres, hvis det sker.

Vigtige forholdsregler

Graviditet og amning

Både kvinder og mænd, der er i behandling med MTX, skal stoppe behandlingen 3 måneder før en planlagt graviditet. Således skal kvinder og mænd i den fertile alder anvende sikre svangerskabsforebyggende midler under og op til 3 måneder efter ophørt MTX-behandling.

Ligeledes må man ikke amme under behandlingen.

Alkohol

Alkohol kan øge MTX´s belastning af leveren. Derfor bør du maksimalt indtage 7 genstande om ugen og maksimalt 3 genstande på samme dag. Alkoholindtag over den grænse kan være forbundet med skader på leveren.

Feber

Ved feber, infektioner og behandling med antibiotika skal der holdes pause med MTX, indtil der ikke længere er symptomer på infektion.

Kirurgi

Ved større operationer skal der holdes pause med MTX 1 – 2 uger før indgrebet. Dette skal aftales med din behandlingsansvarlige læge. Behandling med MTX kan genoptages ca. 3 – 7 dage, hvis forløbet med operationen er gået godt, og der ikke har været tegn på infektioner.

MTX og anden medicin

Du må ikke i længere tid tage medicin som indeholder salicylsyre eller gigtmedicin/NSAID (f.eks. Kodimagnyl, Treo, Ipren eller diclofenac)

Du må gerne tage smertestillende medicin som indeholder Paracetamol som Panodil, Pinex og Pamol.

Vaccinationer

Da medicinen hæmmer immunforsvaret, anbefaler vi, at du får den årlige influenzavaccination og pneumokokvaccination hver 5 år. Unge kvinder bør blive HPV-vaccineret og følge screeningen for livmoderhalskræft.

Planlægger du en udlandsrejse, er det vigtigt, at du undgår destinationer, der kræver vaccination med levende vaccine (hyppigst gul feber).