Spiserør
☐ Normal. Eventuelle forandringer: _____________________________________________
Mavesæk
☐ Normal. Eventuelle forandringer: _____________________________________________
Tolvfingertarm
☐ Normal. Eventuelle forandringer: _____________________________________________
Du har fået:
☐ smertestillende medicin ☐ afslappende medicin
☐ Propofol ☐ narkose
☐ bedøvelse i svælget og må først spise og drikke igen kl. ____ : ____.
Vi har:
☐ taget vævsprøver ☐ taget vævsprøver for bakterier i mavesækken
☐ lagt en recept på apotekets server på: _______________________________________
_________________________________________________________________________________
Svar på undersøgelsen
☐ Du får endeligt svar i Digital Post eller med fysisk post efter 3-4 uger.
☐ Du får endeligt svar i vores ambulatorium.
☐ Du skal møde til ny undersøgelse. Vi indkalder dig.
☐ Du er afsluttet og skal ikke til flere undersøgelser.
Andet: __________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________