I denne pjece beskriver vi behandlingen og forløbet efter en operation for kræft i endetarmen og informerer dig om, hvad du selv kan gøre for hurtigt at komme til kræfter igen.

Kort om operationen

Du skal opereres for kræft i endetarmen. Vi fjerner et stykke af din tarm og lukker tarmen sammen igen med metalklips. Hvis klipsene sidder tæt på endetarmsåbningen, er det muligt, at du får anlagt en stomi efter operationen. Stomien vil i de fleste tilfælde være midlertidig.

Du skal forvente at være på hospitalet i 3-5 dage i forbindelse med operationen.

Vigtig forberedelse

Samtaler før operationen

Et par dage før operationen taler vi med dig om dit forløb, bedøvelsen og selve operationen. Vi taler også med dig om, hvordan du kan komme dig hurtigt efter operationen, og om du eventuelt har brug for hjælp, når du kommer hjem.

Du taler også med en stomisygeplejerske om, hvad et liv med en stomi indebærer, og vi markerer på din mave, hvor din stomi skal sidde, hvis der er mulighed for, du skal have anlagt en stomi. Du vil have mulighed for at stille spørgsmål til stomien og får mere information med hjem om det.

Du er velkommen til at have en pårørende med til samtalerne. Det kan være en fordel, at I er to til at lytte og stille spørgsmål.

Du skal forvente at være på hospitalet i 1-2 timer. Efter samtalerne går du hjem og kommer igen på operationsdagen.

Du skal følge en vejledning for diæt og udrensning

Inden operationen skal du udrense din tyktarm og have antibiotika. Det betyder også, at du skal følge en bestemt diæt. Til forundersøgelsen gennemgår vi diæt- og udrensningsplanen med dig og giver dig antibiotika og udrensningsmiddel med hjem. Du skal starte diæten og udrensningen dagen før operationen.

Hold eventuelt pause med blodfortyndende medicin og medicin mod diabetes

Hvis du tager blodfortyndende medicin eller medicin mod diabetes, har vi til forundersøgelsen aftalt med dig, hvornår du eventuelt skal holde pause med den inden operationen. Kontakt os, hvis du har spørgsmål.

Tag din øvrige medicin med et lille glas vand

På undersøgelsesdagen kan du tage din øvrige medicin med et lille glas vand, selvom du faster. Du skal tage medicinen senest 2 timer før undersøgelsen. Hvis du har diabetes, skal du dog vente med at tage din diabetesmedicin til efter undersøgelsen. Inhalationsmedicin kan du altid tage.

Tag din medicin med

Bruger du daglig medicin, så tag medicinen med til din operation. Så er vi sikre på, at du kan få den medicin, du har brug for.

Fjern makeup, neglelak og smykker

Under operationen sætter vi et måleapparat på en af dine fingre, som måler iltmætningen i dit blod. Derfor skal du fjerne neglelak og kunstige negle inden din operation. Du skal desuden fjerne al makeup, ur, smykker og piercinger hjemmefra.

Fjern hår

Inden operationen skal du fjerne eventuelt hår på maven. Du skal fjerne hårene med en trimmer. Hvis ikke du har en trimmer, kan du låne en på hospitalet. Du må ikke bruge en skraber, da den kan lave små rifter i huden, som øger risikoen for betændelse.

Gå i bad hjemmefra

Du skal tage et bad, vaske dit hår og tage rent tøj på, før du møder på hospitalet på dagen for din operation. Vask hele kroppen og vær meget omhyggelig med at vaske og rense navlen fx med en vatpind. Du må ikke bruge creme eller parfume efter badet.

Tag løstsiddende tøj på

Det er en god idé at tage behageligt tøj på, der sidder løst på kroppen.

Børst tænder

Inden operationen skal du børste dine tænder grundigt.

Lad dine værdigenstande blive hjemme

Du kan opbevare værdier, fx penge, ur, smykker og mobiltelefon, i et aflåst skab i afdelingen, mens du bliver opereret. Opbevaring sker på eget ansvar, så vi anbefaler, at du medbringer så få værdigenstande som muligt.

Du må drikke frem til 2 timer før operationen

Det er vigtigt, at du ikke kommer i væskeunderskud under udrensningen, og du bør derfor drikke rigeligt med tynde væsker. Du skal dog stoppe helt med at drikke 2 timer før operationen.

På hospitalet

Du får udleveret hospitalstøj

Vi udleverer hospitalstøj, som du skal have på ved operationen. Du får også udleveret støttestrømper, som du skal have på, mens du er på hospitalet.

Du får smertestillende og blodfortyndende medicin

Kort før din operation, får du udleveret forebyggende, smertestillende medicin, som du skal tage med så lille en mundfuld vand som muligt.
For at forebygge blodpropper giver vi dig en indsprøjtning i låret med blodfortyndende medicin.

Du får fuld bedøvelse

Operationen foregår i fuld bedøvelse. Når du skal bedøves, får du lagt et drop i hånden. I droppet får du medicin, så du sover.

Operationen

Når bedøvelsen virker, laver lægen 4-5 snit på cirka 2 cm nederst på maven og fører en kikkert ind i bughulen. Herefter fjerner vi kræftknuden sammen med den del af tarmen og de lymfeknuder, der ligger ved knuden.
Tarmen bliver lukket sammen igen med små metalklips. Hvis klipsene sidder tæt på endetarmsåbningen, laver lægen oftest en stomi for at aflaste endetarmen. I det tilfælde bliver tyktarmen ført ud gennem et hul i maven, og vi laver en midlertidig stomi. I nogle tilfælde kan vi først afgøre, om en stomi er nødvendig, når operationen er i gang. Vi taler med dig om det inden operationen. Vi sender det fjernede væv til mikroskopisk undersøgelse.

Efter operationen vil du have nogle små sår på maven og et lidt større sår der, hvor vi har taget det syge stykke tarm ud.

Hvis det ikke er muligt at lave en kikkertoperation, laver lægen et større snit fra kønsbenet og op til navlen og fjerner kræftknuden ved en åben operation.

Opvågning efter operationen

Når operationen er færdig, kører vi dig tilbage til opvågningsstuen. Efter et par timer kommer du tilbage på sengeafsnittet, hvor du kan få besøg.

Du får fjernet dræn

Under operationen har du eventuelt fået lagt et dræn i maven, som leder overskydende væske væk. Drænet kan som regel fjernes 2-3 dage efter operationen.

Du får fjernet kateter

Under bedøvelsen har du fået lagt et kateter i blæren, så din urin kan løbe ned i en pose. Vi fjerner som regel kateteret inden du bliver kørt til sengeafsnittet.

Du har forbindinger på sårene

Forbindingerne skal blive siddende de første 24 timer.

Du får væske i et drop

Efter operationen får du væske i et drop gennem en blodåre i armen, indtil du selv kan drikke tilstrækkeligt.

Du får ilt

De første 24 timer efter operationen får du ilt gennem næsen, når du ligger i sengen.

Bedøvelsen kan give kvalme

Du kan få kvalme og kaste op efter operationen på grund af bedøvelsen. Hvis du har brug for det, kan vi give dig medicin mod kvalmen.

Du må spise og drikke

Vi tilbyder dig noget at spise og drikke når du kommer tilbage på afdelingen.

Efter operationen

Lægen fortæller dig om operationen

Dagen efter operationen fortæller lægen, hvordan operationen er gået. Lægen følger dit forløb tæt og laver aftaler med kontaktsygeplejersken.
Lægen vil ikke nødvendigvis komme på stuen hver dag. Hvis du ønsker at tale med lægen, så sig det til kontaktsygeplejersken.

Spis mad med mange kalorier og protein

Det kan være svært at spise og drikke i dagene efter operationen. Det er dog vigtigt, at du spiser nærende mad med mange kalorier og protein. Proteiner hjælper din krop med at hele og vedligeholde dine muskler. Vi giver dig 4 proteindrikke om dagen som tilskud til den øvrige mad.

Bad

Du må gerne tage brusebad 24 timer efter operationen.

Hold dig i gang

Det er normalt, at du er træt og har mindre overskud. Det er vigtigt, at du alligevel kommer ud af sengen hurtigst muligt efter operationen og bevæger dig for at undgå komplikationer som fx blodpropper, lungebetændelse og svækkede muskler. Prøv så vidt muligt kun at ligge i sengen, når du sover eller hviler dig.

Hver dag laver du sammen med din kontaktsygeplejerske en plan for, hvor meget du skal bevæge dig. Dagen efter operationen skal du være ude af sengen mindst 4 timer, og du skal gå til og fra toilettet og spisestuen. På tredjedagen skal du gå på trapper. Sygeplejersken eller fysioterapeuten vil følge dig, når du har brug for det.

Sig til, hvis du har ondt

Du skal forvente at have lette smerter efter operationen. Fortæl os, hvis du har ondt eller er utilpas, så vi kan hjælpe dig. Det er vigtigt, at du er behandlet for smerter, så du kan trække vejret dybt, hoste og komme ud af sengen.

Din mave skal i gang igen

Din mave kan føles spændt de første 1-2 dage efter operationen. Det kommer til at føles bedre, når du igen kan komme af med luft.

Den første afføring kommer 2-3 dage efter operationen. Vi giver dig et afføringsmiddel for at sætte gang i maven. Det er vigtigt, at du også selv hjælper til ved at spise, drikke og bevæge dig.

Det er normalt, at afføringen har forskellig konsistens og kommer hyppigere i den første tid efter operationen.

Du lærer eventuelt at passe din stomi

Hvis du har fået en stomi, viser vi dig, hvordan du passer din stomi og skifter posen og pladen. Hver dag laver du sammen med din kontaktsygeplejerske en plan for, hvordan du skal øve dig på at skifte stomipose og -plade. Du bliver også tilknyttet Stomiambulatoriet og får mere information om stomi med hjem.

Du bliver udskrevet

De fleste er klar til at blive udskrevet 3-5 dage efter operationen. Du er klar, hvis du:

• kan dække dine smerter med smertestillende medicin fra håndkøb
• kan spise og drikke tilstrækkeligt
• har tisset og haft afføring
• kan passe en eventuel stomi på det niveau, du har aftalt med din kontaktsygeplejerske
• er blevet informeret om, hvad du skal være opmærksom på derhjemme.

Vi vurderer, hvornår du er klar til at blive udskrevet. Inden du tager hjem, har du talt med din kontaktsygeplejerske, lægen og i nogle tilfælde en stomisygeplejerske.

Risiko ved operationen

Ved alle operationer er der risiko for ubehag og komplikationer undervejs og bagefter. Hvis der er forhold, der gør, at du er udsat for en særlig risiko, taler vi med dig om det. Følgende komplikationer forekommer i sjældne tilfælde:

• Lungebetændelse: Der er risiko for lungebetændelse efter operationen. Sker det, behandler vi det.
• Betændelse i operationssårene: Der kan gå betændelse i operationssårene. Sker det, behandler vi det.
• Nerverne i bækkenet kan tage skade: I mange tilfælde kan nerverne i bækkenet tage skade under operationen. Det betyder, at mænd kan opleve problemer med rejsning eller udvikle såkaldt retrograd ejakulation, hvor sæden ved udløsning ender i urinblæren og kommer ud med urinen. Det er helt ufarligt. Kvinder kan opleve tørhed i skeden. I nogle tilfælde forsvinder det af sig selv, i andre vil det være en permanent ændring. Varigheden kan først afgøres cirka et år efter operationen.
• Forsnævring af skeden: Nogle kvinder kan opleve en forsnævring af skeden, hvis kræften sidder tæt på skillevæggen mellem skeden og endetarmen.
• Vandladningsbesvær: Ældre mænd, der i forvejen har problemer med vandladning, kan opleve, at det bliver værre efter operationen. Det kan blive nødvendig at beholde blærekateter i længere tid. I nogle tilfælde kræver det en operation af blærehalskirtlen.
• Blodprop i benet: I nogle tilfælde kan der opstå en blodprop i benet efter operationen. Sker det, behandler vi det.
• Stomien kan skrumpe ind: I nogle tilfælde kan der ikke løbe blod nok ud til den yderste del af stomien. Det vil få den til at skrumpe ind og blive mørk. Vi laver en ny stomi ved en mindre operation.
• Hul på tarmen: I yderst sjældne tilfælde kan der komme hul på tarmen i forbindelse med operationen. Sker det, behandler vi det med det samme.

Hjemme igen

Sygemelding

Du kan starte på arbejde igen, når du føler dig parat til det. For de fleste er det efter 3-4 uger, men hvis du arbejder med tunge løft, kan det være nødvendigt at vente længere. Hvis du har brug for en sygemelding i en periode, kan du få den hos din egen læge.

Opfølgende samtaler på hospitalet

Cirka 3 uger efter operationen skal du til en samtale på hospitalet, hvor du får svar på vævsprøverne. Her taler vi også med dig om, hvordan du har det, og om eventuel videre behandling og kontrol.
Hvis du har en stomi, bliver du også indkaldt til en samtale med stomisygeplejersken og en læge, som laver en plan for at lægge stomien tilbage. Hvis vi ikke har aftalt en tid med dig på hospitalet, indkalder vi dig med Digital Post eller fysisk post.

Vær opmærksom på autogenererede svar

Vær opmærksom på, at fordi du har adgang til dele af din journal i Min Sundhedsplatform, kan du modtage et autogenereret svar på undersøgelsen af vævet, før vi har behandlet det.

Du får mere information med hjem

Vi giver dig information om, hvad du skal være opmærksom på, når du er hjemme igen. I informationen kan du læse om praktiske forholdsregler og se, hvad du skal gøre i forhold til fx hygiejne eller smerter.

Se film om dit forløb i MinSP

Du har mulighed for at se animationsfilm i Min Sundhedsplatform. Du kan finde dem på www.minsundhedsplatform.dk, eller downloade appen MinSP i App Store eller på Google Play. Filmene forbereder dig til dit forløb på hospitalet.

Få mere viden

Se film om dit forløb i MinSP

Du har mulighed for at se animationsfilm i Min Sundhedsplatform. Du kan finde dem på www.minsundhedsplatform.dk, eller downloade appen MinSP i App Store eller på Google Play. Filmene findes på forskellige sprog og forbereder dig til dit forløb på hospitalet.

Du kan læse mere om endetarmskræft i pjecen ”Kræft i tyk- og endetarmen” fra Kræftens Bekæmpelse. Du kan også finde oplysninger på hjemmesiden www.cancer.dk.