I denne pjece kan du læse om, hvad en fødesonde i mavesækken er, hvordan den anlægges, hvordan den bruges, og hvordan den skal passes.

Du skal have anlagt sonden endoskopisk. Det hedder på fagsprog Percutan Endoskopisk Gastrostomi (PEG). I daglig tale kaldes den en PEG-sonde.

Nyttig information om din fødesonde:

Dato for anlæggelse af sonden:

___________________________________________________

Sonden, du har fået lagt, hedder:

___________________________________________________

Størrelsen på sonden er:

___________________________________________________

Der skal være _________ ml sterilt vand i ballonen.

Sondens udvendige plade skal de første 14 dage være fikseret ved ______ cm.

Sonden skal skiftes om 3 måneder. Du har tid til skift af sonden d. _________

Hvad er en PEG-sonde?

En PEG-sonde er en tynd slange, som går gennem huden på maven og ind i mavesækken. Sonden holdes på plads af en lille plade eller ballon inde i mavesækken og af en udvendig plade på maveskindet.

Sonden skal sikre, at du får den ernæring, væske og medicin, du har brug for, hvis du gennem længere tid ikke har kunnet spise og drikke tilstrækkeligt.

Forberedelse til sondeanlæggelse

Når du skal have sonden lagt, skal du være indlagt kortvarigt, og du skal have taget blodprøver. Du må ikke spise 6 timer før, sonden skal lægges, men du må drikke tynde væsker uden mælk (vand, saft, kaffe, te) frem til 2 timer før.

For at forebygge infektion får du antibiotika en enkelt gang. Før undersøgelsen skal du også børste dine tænder grundigt.

Hvordan lægges en PEG-sonde?

Der findes 2 forskellige muligheder, når du skal have anlagt PEG-sonde første gang.

• Man kan lægge en sonde med ballon
• Man kan lægge en sonde med plade i mavesækken

Ved begge sondetyper anlægges en sonde ved hjælp af en bøjelig kikkert, som føres ned i mavesækken.

Inden sondeanlæggelsen lægges der med en nål et platikkateter ind i en blodåre på din arm. Gennem den kan du få beroligende medicin, hvis du har behov for det.

Du kan også få lokalbedøvelse i svælget - det tager noget af ubehaget, når kikkerten føres ned. Får du lokalbedøvelse må du ikke spise og drikke 2 timer efter. Du får en bideskinne i munden, og du skal ligge på din venstre side.

Kikkerten føres ned i munden, ned gennem spiserøret og ud i mavesækken. Under proceduren vil du blive vendt på ryggen. Herefter finder lægen det sted, hvor sonden skal placeres. Huden steriliseres, og der lægges lokal bedøvelse. Der skæres et lille snit, hvor sonden skal lægges.

Sonde med ballon

Når du får anlagt sonde med ballon, bliver den placeret mellem 3 runde låse. Låsene består af en lille udvendig knap, der er forbundet med tråde og indvendige ankre. På den måde holder låsene din mavesæk fast til bugvæggen, mens mavesæk og bugvæg vokser sammen.

Trådene opløses af sig selv inden for 2 - 5 uger. Den udvendige knap falder, af og de små indvendige ankre kommer ud med afføringen. Kanalen, som sonden er ført igennem, kaldes et stoma. Det tager op til 4 uger for stomaet at hele.

Sonde med plade

Der stikkes en kanyle gennem huden og ind i mavesækken. Gennem kanylen føres en tråd, som fanges med kikkerten og trækkes op gennem munden. Sonden fastgøres til tråden og trækkes ned på plads i mavesækken. For at kontrollere om sonden ligger korrekt, vil lægen føre kikkerten ned i mavesækken endnu en gang.

Ved sonde med plade er det trækket mellem den indvendige og udvendige plade, der får mavesæk og bugvæg til at vokse sammen. Kanalen, som sonden er ført igennem, kaldes et stoma. Det tager op til 4 uger for stomaet at hele. 

Efter anlæggelsen af fødesonden i mavesækken

Du kan føle let trykken i maven og ømhed i halsen lige efter sondeanlæggelsen. Det forsvinder i løbet af en dag. Du kan have ondt der, hvor sonden er lagt ind i maven og derfor have brug for smertestillende medicin. Smerten går over efter et par dage, men du kan f.eks. tage paracetamol (Pinex®/Panodil®/Pamol®) 1000 mg 4 gange dagligt.

Komplikationer

Det er yderst sjældent, der opstår alvorlige komplikationer efter proceduren.
Du skal være opmærksom på:

• Lungebetændelse - feber og besværet vejrtrækning og hoste
• Vedvarende stærke mavesmerter
• Almen utilpashed  - feber, kulderystelser, svimmelhed, tendens til at besvime.

Hvis du får et eller flere af disse symptomer, skal du straks henvende dig til den afdeling, du var indlagt på, da sonden blev anlagt, eller du skal ringe til Akuttelefonen på 1813.

Første gang sonden tages i brug

• 2 timer efter sonden er anlagt, gives 50 ml. vand.
• 4 timer efter sonden er anlagt, kan der gives sondemad i sonden efter den plan for ernæring, som du skal følge.

Sonden kan anvendes til sondemad, væske og medicin.

Sondemaden kan tages på 2 forskellige måder:

• Sondemaden kan indtages som måltider i løbet af dagen med en sprøjte. For eksempel 200 ml sondemad 4 gange dagligt.
• Sondemaden kan indtages over længere tid ved hjælp af en ernæringspumpe og et ernæringssæt.

Hvor meget og hvilken slags sondemad, du skal have, og hvordan du skal spise din sondemad, planlægges enten sammen med personalet på den afdeling, hvor du er indlagt i forbindelse med anlæggelsen af sonden, eller af den afdeling, der har henvist dig til at få sonden anlagt.

Gode råd om PEG-sonder

Skylning af sonde

Sonden skal altid skylles igennem med 20 ml vand før og efter, den bruges til medicin eller mad. Hvis sonden ikke bruges, skal den skylles igennem med 20 ml vand 2 gange dagligt for at undgå, at den stopper til.

Medicin i sonden

Skal sonden bruges til at tage medicin i, er det bedst at anvende flydende medicin. Hvis det ikke er muligt, kan piller knuses og opløses i vand. Vær opmærksom på, om pillerne må knuses (se i indlægssedlen).

Under måltider

Du skal altid sidde op under måltidet og en halv time efter.

Mad og drikke

Selv om du har en fødesonde i mavesækken, må du gerne spise og drikke normalt i det omfang, du kan.

Tand - og mundpleje

Når du bruger tyggemusklerne mindre, nedsættes din spytsekretion. Det er derfor vigtigt at være omhyggelig med tand- og mundpleje for at undgå irritation i munden og skader på tænder.

Hygiejne, når sonden lige er blevet lagt

Huden omkring sonden vaskes dagligt med vand og eventuelt neutral sæbe. Fikseringspladen løftes forsigtigt og let, og huden rengøres og aftørres. For at skåne huden anbefales det at bruge vat. Du kan gå i brusebad 24 timer efter anlæggelsen af sonden. Du må først tage karbad, gå i svømmehal og havbad 14 dage efter anlæggelsen.

Huden omkring sonden bør dagligt efterses for blødning, rødmen og sekret. Ved sivning af betændelse, rødme, hævelse, feber og smerter skal du kontakte din praktiserende læge eller ringe til Akuttelefonen på 1813.

Sonde med ballon

Rens omkring og under knapperne med en vatpind.

Sonde med plade

De første 14 dage er det vigtigt, at sonden er trukket til, og den udvendige fikseringsplade sidder der, hvor den er markeret. Sonden må ikke motioneres (dvs. bevæges for meget) de første 14 dage.

Hvad hvis sonden falder ud?

Du skal straks kontakte din praktiserende læge, eller den afdeling du lå på, da sonden blev lagt eller ringe til Akuttelefonen på 1813, hvis hvis sonden falder ud indenfor de første 4 uger efter anlæggelsen.

Efter de første 14 dage med sonden

Hygiejne

Efter de første 14 dage kan du løsne pladen, når du skal vaske omkring sonden. Efter vask skal den indvendige plade/ballon altid trækkes let til, og den udvendige plade fikseres tæt til huden dog uden at trykke. Det er for at undgå sivning af indhold fra mavesækken ud på huden.

Motion af sonden

For at forebygge at sonden vokser fast inde i mavesækken, er det vigtigt at bevæge sonden regelmæssigt. Det vil sige, at sonden skal drejes en omgang og skubbes et par centimeter ind i mavesækken og trækkes let til igen. Det kan gøres i forbindelse med den daglige vask omkring sonden.

Forbinding

Det er ikke nødvendigt med forbinding omkring sonden.

Skylning af sonde

Sonden skal altid gennemskylles med mindst 20 ml. vand før og efter brug. Det er for at forebygge den stopper til.

Sonde med ballon

Har du en sondetype med ballon i mavesækken, skal du en gang om ugen tjekke, at der er den mængde vand i ballonen, der skal være. Vandet forsvinder langsomt ud af ballonen, og hvis der ikke er noget vand i ballonen, kan sonden glide ud.

Hvis sonden falder ud

Kanalen, som sonden er ført igennem, kan lukke sig indenfor 24 timer. Der er derfor vigtigt at få lagt en ny sonde hurtigst muligt, inden kanalen lukker sig.

Hvis sonden stopper til

• Før aldrig fremmedlegemer ind i sonden
• Rens og kontroller endestykket
• Skift eventuelt løse dele
• Sprøjt igennem med lille sprøjte 2 eller 5 ml. Herved opnås større tryk
• Skyl sonden med kulsyreholdig væske for eksempel danskvand

Hvis ingen af delene virker, kontakt da Endoskopiafsnit K eller ring til Akuttelefonen på 1813.

Tilskud til køb af sonder og tilbehør

• Som patient skal du ikke selv betale for sonden
• Sonden leveres af den stamafdeling, du behandles på eller af kommunen, hvis du har kontakt til hjemmeplejen eller bor på plejehjem.
• Der gives 60% i tilskud på sonder og tilbehør, når du har en GRØN RECEPT.

Det er din praktiserende læge, eller lægen på den hospitalsafdeling, du er tilknyttet, der skal udstede recepten. Den grønne recept er gyldig i et halvt år.

Hvornår og hvordan skal sonden skiftes?

Sonde med plade i mavesækken

Denne sondetype kan ligge i 12-18 måneder og i nogle tilfælde længere tid, inden den behøver at blive skiftet. Sonder med plade i mavesækken skal skiftes ved en kikkertundersøgelse i mavesækken. Dette er nødvendigt, fordi pladen skal tages med ud. Hvis der skal lægges en ny sonde, får du en sonde med ballon.

Skiftning af sonde med plade foregår på hospitalet, og du skal henvises af din egen læge.

Sonde med ballon i mavesækken

Denne type kan ligge i ca. 3 måneder. Når sonden skal skiftes, fjerner man vandet fra ballonen, trækker sonden ud og lægger en ny sonde i kanalen. Det tager ca. 1 minut.

Dette kan foregå ambulant i Endoskopiafsnit K eller hjemme hos dig. Hvis du vil, kan du også lære at skifte den selv.

Hvis du bor på plejehjem eller har hjemmesygeplejerske, vil de kunne hjælpe dig med at skifte sonden. Har du fået anlagt sonde med ballon, da sonden blev lagt første gang, er du velkommen til at kontakte Endoskopiafsnit K, hvis du har brug for hjælp første gang, den skal skiftes.