Før behandlingen
Første gang du kommer gennemgår vi din sygehistorie og taler med dig om dine ønsker og behov i forhold til de gener du har.
Vi gennemgår behandlingens effekt, forventede varighed, mulige bivirkninger og risici, samt hvordan undersøgelsen og behandlingen foregår. De informationer kan du også læse her i pjecen.
Herefter beslutter du om du ønsker undersøgelsen og behandlingen og lægen giver dig sin anbefaling for første behandling.
Ved de næstfølgende behandlinger vil vi hver gang tale med dig om din oplevelse med behandlingen og eventuelle bivirkninger samt fastsætte mål for den næste behandling.
Tips og tricks
Undlad at smøre creme på huden, inden du kommer til behandling, da det giver fejlsignaler på måleudstyret.
Tag gerne løstsiddende tøj på, som gør det lettere for os at komme til den del af din krop der skal behandles.
Du er altid velkommen til at have en pårørende med til behandlingen.
Botulinumtoksin
Vi anvender to typer botulinumtoksin. Botulinumtoksin A og B.
Der findes forskellige kommercielle typer, dvs præparater med botulinumtoksin produceret af forskellige medicinalfirmaer. I klinikken bruger vi Botox®, Xeomin®, Dysport® og Myobloc ®.
Alle typer af medicinen har samme slags virkning.
Har du spørgsmål til valg af præparat er du altid velkommen til at spørge personalet i løbet af konsultationen.
Virkning
Behandlingen medfører, som tidligere beskrevet, afslapning i muskler og nedsat sekretion fra kirtler. Behandlingen virker kun i det område det er sprøjtet ind i. Toksinet bevæger sig ikke rundt i kroppen af sig selv.
Virkningen indtræder mellem 4 - 10 dage efter indsprøjtningen. Omkring 14 dage herefter er den maksimale effekt oftest opnået. Virkningen kan mærkes i omkring 12-16 uger, og klinger herefter langsomt af.
Behandlingen må ikke gives oftere end hver 3. måned, da man ellers risikerer en slags vaccinationseffekt, hvor immunforsvaret danner antistoffer mod medicinen og den derfor holder op med at virke.
Det er vigtigt at du oplyser os om hvorvidt du også er i behandling med botulinumtoksin på andre afdelinger eller private klinikker, så behandlingerne kan tilpasses hinanden.
Effekt
Botulinumtoksin virker ved at dæmpe antallet af impulser fra hjernens nerver til de muskler og kirtler det sprøjtes ind i.
På den måde lindres generende spændinger og fejlstillinger, spytflåd mindskes og f.eks. træning og hverdagens gøremål bliver lettere.
Botulinumtoksin kan desværre ikke give kræfter tilbage i muskler, som er lammet på baggrund af sygdom eller skade på hjerne eller nerver.
Hvordan foregår behandlingen?
Du sidder på en briks eller en stol under undersøgelse og behandling.
Undersøgelsen og behandlingen foregår ofte ved hjælp af EMG (ElektroMyoGrafi) og/eller ultralydsskanning af den region der skal behandles.
Efter den indledende vurdering og undersøgelse vurderer lægen hvordan der skal behandles. Vurderingen foretages ud fra EMG-målingen, dine gener og det vi eventuelt kan se af ufrivillige bevægelser eller fejlstillinger.
Selve behandlingen foregår altid efter aftale med dig. Du kan til enhver tid sige fra overfor både undersøgelse og behandling.
Botulinumtoksin sprøjtes ind i musklen med en tynd behandlingsnål. Hvor det er relevant, registrerer behandlingsnålen også EMG.
EMG
EMG er en undersøgelse af den elektriske aktivitet i musklerne, og undersøgelsen viser, om der er overspænding i de muskler, der bliver undersøgt.
Musklerne undersøges ved at der sættes en tynd målenål i de aktuelle muskler og den elektriske aktivitet høres og aflæses via den computer der står ved siden af briksen.
Ultralyd
Ultralyd er en metode, der ved hjælp af ultralydsbølger afbilder et tværsnit af det område som ultralydshovedet (proben) sættes over. Billedet kan ses på den skærm der er på ultralydsmaskinen.
Undersøgelsen udnytter ikke stråling som man kender det fra f.eks. røntgen og CT-skanninger. Den er ufarlig og medfører ikke skade på vævet.
Bivirkninger
Bivirkninger ved denne behandling opstår i den del af kroppen som behandles.
Bivirkningerne opstår oftest lige efter behandlingen eller ved effektens indtræden, 1-2 uger efter behandling.
Oftest aftager og forsvinder bivirkningen allerede efter få dage, i værste tilfælde dog først når behandlingseffekten aftager efter 1-2 måneder.
Alle bivirkninger er midlertidige.
Toksinet kan ikke neutraliseres når først det er sprøjtet ind. Virkningen aftager dog altid indenfor et par måneder.
Vi bestræber os altid på at behandle med den mindste virksomme dosis. Derfor er det meget vigtigt at du fortæller os om de bivirkninger du oplever, senest ved næste behandling.
Du er altid velkommen til at ringe til os indenfor vores telefontid ved tvivl og spørgsmål. Du kan også komme i kontakt med os via Min Sundhedsplatform, enten på app eller på internettet. Vi bestræber os på at svare indenfor 3 hverdage.
Blødning
Behandling, og nogle gange undersøgelse, foregår ved nålestik som naturligvis kan medføre blødning fra stikket og blå mærker efterfølgende. Man kan også risikere et blåt mærke inde i en musklen, som vil give smerter og stivhed de første døgn efter behandling. Afsnittet har ingen registrerede tilfælde af større eller livstruende blødninger efter behandling.
Risikoen for blødning er størst hvis man tager blodfortyndende medicin. Tilstanden er ikke farlig. Brug gerne smertestillende efter behov. Der er ikke grund til at pausere blodfortyndende medicin før behandling.
Infektion
Når der går hul på huden, er der altid risiko for infektion i området. Vi spritter din hud af og bruger sterile sprøjter og nåle under behandling for at undgå dette. Der kan godt opstå lidt rødme efter stik som er ufarligt og oftest forsvinder indenfor et døgn.
Hvis rødmen til gengæld er vedvarende over flere dage eller området bliver hævet, ømt og varmt, skal du søge læge. Du er velkommen til at ringe til os indenfor vores telefontid, men ellers bør egen læge kontaktes. Ved feber i dagene efter behandling skal du søge læge.
Tørhed
Ved indsprøjtning i spytkirtler ved spytflåd, samt når vi behandler øjenmusklerne for ufrivillig øjenlukning, kan der opleves tørhed efterfølgende. I alle tilfælde er tørheden forbigående.
Se links nederst for gode råd og vejledning.
Mund
Brug gerne sure bolsjer og tyggegummi for at stimulere spytsekretionen og sørg for at planlægge hyppige tandlægekontroller når du behandles i spytkirtler, da tænderne kan tage skade af for meget tørhed i munden over længere tid.
Tør mund, gode råd om (bispebjerghospital.dk)
Mundtørhed - Patienthåndbogen på sundhed.dk
Øjne
Tørheden kan skyldes at noget af toksinet har ramt tårekirtlerne som ligger lige under musklen, eller ændring i blinkfrekvens.
Tørre øjne - Patienthåndbogen på sundhed.dk
Lammelser
Botulinumtoksin forårsager afspænding, eller lammelse, i en muskel.
Hvis du får mere effekt end vi forventer, eller din muskel kan tåle, vil det kunne opleves som tunghed, træthed, svaghed eller en decideret lammelse.
Vi bestræber os på at bruge den mindste effektive dosis, men vi kan ikke altid undgå denne bivirkning, uanset hvor omhyggelige vi er.
De gener du vil opleve, afhænger af den region du behandles i.
Øjne
For stor effekt her vil medføre besvær ved at lukke øjnene helt, f.eks. under søvn. Dette kan medføre rødme, irritation og tørhedsfornemmelse.
Brug gerne viskøse øjendråber eller –salve mod tørre øjne som kan fås i håndkøb på apoteket. Salven kan med fordel bruges til natten, da den fedter øjet ind, som generer synet, men til gengæld holder dens effekt længere end dråberne. Alternativt kan en urglasbandage anvendes.
Ansigt
For stor effekt her vil medføre stivhed og muligvis en forværring af en tidligere lammelse. Dette er naturligvis ubehageligt og beklageligt, men heldigvis ufarligt og midlertidigt.
Der er ikke tale om en genopblussen af en sygdom eller en tidligere kendt tilstand. Der er blot tale om en midlertidigt for stor effekt af behandlingen som svinder igen i takt med medicineffekten.
Kæbe
For stor effekt ved behandling i kæbens muskler kan medføre nedsat kraft under tygning. Dette kan føles som udtrætning eller ‘syre’ i tyggemusklerne.
Tilstanden er ufarlig, omend generende.
Overvej mad med blødere konsistens i den periode hvor bivirkningen er generende. Se links med forslag nederst.
Svært ved at spise og drikke (bispebjerghospital.dk)
Synkeproblemer - mad og drikke (bispebjerghospital.dk)
Stemmelæber
For stor effekt her kan medføre hæshed og mindre kraftig stemmelyd.
Man kan også opleve en ændret synkefunktion, med fejlsynkning af især tynde væsker og eventuelt langsommere synkning end man er vandt til.
Denne bivirkning kommer ikke af at man har ramt synkemusklerne, men menes at stamme fra ubalance i det netværk af muskler i svælget som arbejder sammen under vejrtrækning og synkning. Når stemmelæberne slappes af fra en tidligere overspændt tilstand, forårsager det ubalance i netværket som kan tage dage-uger at genvinde. Denne bivirkning mærkes mest de første par gange du bliver behandlet.
Fejlsynkning (som kan opstå i 10-14%, se kilde) øger risikoen for lungebetændelse. Hvis du har mistanke om dette bør du søge læge omgående.
Hvis din spisning påvirkes i en sådan grad at du ikke kan spise, taber i vægt, eller hoster hver gang du drikker eller spiser, bør du kontakte os eller egen læge pr. telefon, for råd og vejledning.
Det kan være nødvendigt at få anlagt en sonde hvis du oplever synkestop. Dette er dog uhyre sjældent.
Gode råd
Overvej konsistensen af den mad du spiser. Lidt tykkere væske end vand og mad med blød konsistens kan være en god idé.
Svært ved at spise og drikke (bispebjerghospital.dk)
Synkeproblemer - mad og drikke (bispebjerghospital.dk)
Synkemuskler
For stor effekt her kan medføre ændret synkning og i værste tilfælde fejlsynkning af tynde væsker eller synkestop.
Enkelte kan også opleve ændret stemme. Denne bivirkning kommer ikke af at man har ramt stemmelæberne, men menes at stamme fra ubalance i det netværk af muskler i svælget som arbejder sammen under vejrtrækning og synkning. Når synkemusklerne slappes af fra en tidligere overspændt tilstand, forårsager det ubalance i netværket som kan tage dage-uger at genvinde.
Fejlsynkning øger risikoen for lungebetændelse. Hvis du har mistanke om dette bør du søge læge.
Hvis din spisning påvirkes i en grad at du ikke kan spise, taber i vægt, eller hoster hver gang du drikker eller spiser, bør du kontakte os eller egen læge pr. telefon, for råd og vejledning.
Det kan være nødvendigt at få anlagt en sonde hvis du oplever synkestop. Dette er dog uhyre sjældent.
Gode råd
Overvej konsistensen af den mad du spiser. Lidt tykkere væske end vand og mad med blød konsistens kan være en god idé.
Svært ved at spise og drikke (bispebjerghospital.dk)
Synkeproblemer - mad og drikke (bispebjerghospital.dk)
Hals og nakke
For stor effekt her kan medføre tunghedsfornemmelse af hovedet, stivhed og smerter i nakken, samt i meget sjældne tilfælde synkebesvær.
Alle bivirkninger er forbigående. Aflast dine muskler i perioden og brug smertestillende efter behov.
Se ovenfor under stemmelæber og synkemuskler for gode råd og vejledning i forbindelse med synkebesvær.
Arme og ben
For stor effekt her kan medføre svaghed/lammelse af de muskler der behandles. Dette vil kunne mærkes som tunghed og slaphed i den arm eller ben som er behandlet.
I svære tilfælde kan det medføre overbelastningssymptomer fra de øvrige muskler i området. Dette kan være smerter, udtrætning og ‘syre’ fornemmelse i muskler som ikke er behandlet.
Aflast din arm eller ben ved denne bivirkning. Brug smertestillende ved behov.
Mave og ryg
For stor effekt her kan medføre svaghed/lammelse af de muskler der behandles som vil kunne mærkes som tunghed og slaphed i maven eller ryggen.
I svære tilfælde kan det medføre overbelastningssymptomer fra de øvrige muskler i samme området, eller fra modsatte region. Dette kan opleves som smerter, udtrætning og ‘syre’ fornemmelse.
Aflast din mave eller ryg ved denne bivirkning. Brug smertestillende ved behov.
Tilstanden er forbigående.
Nervepåvirkning eller –skade
Hvor der er muskler, er der nerver.
Der er en teoretisk risiko for påvirkning af en større nerve ved indstik og behandling. Dette vil i så fald komme til udtryk ved udstrålende smerter og føleforstyrrelser fra indstikstedet eller nedsat følesans og lammelse, i samme region, og i muskler som ikke er behandlet. Tilstanden er muligvis permanent.
Vi undgår de store nerver ved at bruge EMG og ultralyd som vejledning.
I behandlingsafsnittet har vi ingen registrerede tilfælde af direkte uønsket nervepåvirkning eller -skade.
Hvis du oplever symptomer som du er nervøs for kan skyldes nerveskade eller -påvirkning skal du kontakte os eller egen læge med henblik på akut vurdering.