Forskere
ved Røntgenafdelingen og Parker Instituttet er i et samarbejde kommet nærmere på
at forstå sygdommen artrose - også kaldet slidgigt. Nye forskningsresultater
peger på, at slidgigt er en misvisende betegnelse, for artrose kommer ikke først
og fremmest af slid, men snarere af en betændelsestilstand (inflammation) fx i
knæleddet.
Det er
bl.a. en ny, dynamisk MR scanningsmetode, der har åbnet forskernes øjne for de
mekanismer, der er på spil, når et knæ er ømt og stift af artrose. Scanningerne
viser, at artrose-patienter oplever en betændelsestilstand (inflammation), der
blusser op med mellemrum.Ny scanningsteknik
Det er overlæge ved Røntgenafdelingen,
Mikael Boesen, som i et nationalt og internationalt samarbejde har stået i
spidsen for at udvikle en ny måde at anvende den dynamiske MR scannings teknik
(DCE-MRI) til at måle artrosen. Princippet er, at man ved at optage en mængde
hurtige MR billeder med 1-10 sekunder imellem kan måle blodgennemstrømningen i
et bestemt område, når der sprøjtes kontrastvæske ind i patientens blodbaner.
Ved at analysere de mange hundrede billeder med et it program, kan man således
få et billede af, hvor hurtigt blodet fordeler sig i et bestemt område af
kroppen, fx knæleddet.
Når et område i kroppen er betændt, vil der være en større
blodgennemstrømning som en del af betændelsesreaktionen. Det er dette, som måles
med scanningsmetoden, der har vist sig meget pålidelig til at måle graden af
inflammation (betændelse). Metoden bruges da også allerede til undersøgelser ved
en række kræftsygdomme, fx prostatakræft og brystkræft og har vist sig brugbar
både ved infektioner, sklerose og leddegigt.
En ny forståelse
Ifølge Mikael Boesen er det nye at anvende metoden
ved artrose, som lægerne hidtil ikke har anset for en sygdom, der havde med
inflammation at gøre.
- Når det handler om kræft eller leddegigt er der ingen diskussion. Der er en
fælles forståelse af, at inflammation er et vigtigt element i sygdommen. Og
derfor stilles der ikke spørgsmålstegn ved at benytte dynamisk MR scanning til
at måle sygdomsaktiviteten ved disse sygdomme, fortæller Mikael Boesen.
Resultaterne af de dynamiske MR scanninger har vendt op og ned på forskernes
billede af, hvad artrose i led er for en sygdom. Det viser sig nemlig, at det
billede, en dynamisk MR scanning giver af en patients sygdomstilstand, stemmer
langt mere præcist overens med patientens egen oplevelse og symptomer end de
traditionelle diagnostiske metoder som røntgen og almindelige MR scanninger.
Dermed er en udfordring, som artrose-forskningen har bokset med i årevis, nemlig
en manglende sammenhæng mellem, hvad billederne viste - og hvad patienterne
fortalte, på vej til at blive løst.
Mere præcis behandling
Ifølge Mikael Boesen er der store
perspektiver i den nye teknologi - også hvad angår forståelse og behandling af
artrose. I øjeblikket er en række forskere fra Parker Instituttet og
Røntgenafdelingen i gang med at undersøge virkningen af forskellige typer af
behandlinger på artrose bl.a. vha. dynamisk MR scanning.
- Med dynamisk MR scanning er det muligt at følge udviklingen i
inflammationen i leddene over tid og fx se, hvordan knæet reagerer på træning,
medicin eller andre behandlinger. Det vil give os ny viden om, hvordan
forskellige behandlinger virker og hvornår en patient fx får et tilbagefald,
slutter overlægen.
Fakta om MR scanninger
- Dynamisk MR scanning er en velafprøvet MR metode, som først blev brugt helt
tilbage i 1990'erne bl.a. til at scanne led.
- Problemet var bare, at teknologien til at analysere de mange hundrede MR
billeder dengang ikke var udviklet nok, hvofor metoden blev forladt.
- Men omkring 2005 tog Mikael Boesen metoden op igen og har sammen med
nationale og internationale forskningsgrupper samt en engelsk virksomhed
udviklet teknologien, så den i dag er væsentlig lettere at bruge i forskning og
potentielt også i klinisk praksis.
Artiklen er fra juni 2012.