Flex Almen Praksis
Flex Almen Praksis tilbyder almen medicinsk lægehjælp til borgere med udsathed, som enten ikke har en praktiserende læge eller som ikke har kontakt til deres egen læge.
Hvad kan vi tilbyde
Vi tilbyder lægehjælp svarende til en almindelig praktiserende læge. Vi iværksætter udredning og behandling af gængse almen medicinske sygdomme- og tilstande samt forebyggelse.
Vi har mulighed for at lave diverse quicktests, som måling af infektionstal, blodsukker og blodprocent. Derudover kan vi foretage gynækologiske undersøgelser, sårpleje, diverse podninger, urinundersøgelser, blodprøver, EKG og lungefunktionsundersøgelse.
Vi tilbyder ikke rusmiddelbehandling, men har et tæt samarbejde med de kommunale rusmiddelcentre.
Vi tilbyder ikke at lave attester til kommunen, da de lovgivningsmæssigt skal laves af egen læge.
Borgerens tidsmæssige tilknytning til Flex Almen Praksis varierer og vil blive vurderet individuelt.
Samarbejde med egen læge og sygehus
Flex Almen Praksis tilbyder opfølgning efter indlæggelse og arbejder tæt sammen med hospitalets øvrige afdelinger omkring koordinering af ambulante opfølgninger.
Såfremt borgeren har en praktiserende læge, vil vi altid forsøge at bygge bro til denne med henblik på opfølgning på sigt. Vi har også mulighed for at hjælpe den praktiserende læge med at få gennemført parakliniske undersøgelser, fx røntgen, så lægen fortsat er den primære behandler, men vi er bindeleddet til hospitalet.
Alle vores konsultationer dokumenteres i Sundhedsplatformen og der sendes epikriser til egen læge efter hvert besøg. I epikrisen er desuden angivet en kort beskrivelse af, hvad Flex Almen Praksis er for et tilbud samt direkte telefonnummer til klinikken, så egen læge har mulighed for at kontakte os ved behov for sparring.
Det har været vigtigt for os at undgå at lave et parallelt sundhedstilbud, men i stedet arbejde på at genskabe tilliden til det etablerede system.
Tilgængelighed
Det været vigtigt for os at øge tilgængeligheden, så borgeren har mulighed for at komme ind direkte fra gaden uden tidsbestilling.
"Drop in" alle hverdage uden tidsbestilling:
Mandag 10-12 og 13-15
Tirsdag 10-12 og 13-15
Onsdag 10-12
Torsdag 10-12 og 13-15
Fredag 10-12 og 13-14
Telefonkontakt
Tlf. 20 16 48 41, alle hverdage: 8-15
Det er også muligt at bestille tid, hvilket vi anbefaler, såfremt det er en af vores samarbejdspartnere, der anbefaler borgeren at opsøge lægehjælp. På den måde sikrer vi, at vigtig information omkring borgerens situation (psyko-social-somatisk) overbringes på forsvarlig vis, og overgangen mellem sektorerne bliver bedst mulig.
Alle er velkomne, også mennesker der ikke bor i Bispebjerg-og Frederiksberg hospitals normale optageområde. Mange af vores patienter er hjemløse og sidste kendte adresse er derfor ofte et helt andet sted i landet.
Relationsdannelse
Ud over tilgængeligheden, har vi fokus på relationsdannelse. Vi er en lille enhed med 2 faste speciallæger i almen medicin og 4 socialsygeplejersker, der dækker klinikken på skift. Dette giver mulighed for kontinuitet, da relationsdannelsen er helt central for at lykkes med behandlingen.
Samarbejde med hospitalet
Vi har etableret et meget tæt samarbejde med det øvrige hospital, der gør at vi kan få foretaget diagnostik, fx røntgen, samme dag, som vi undersøger patienten. Vi griber på den måde patienterne, når de er motiverede, og kan ofte i samme seance udrede, diagnosticere og lægge en plan for behandlingen.
Indlæggelser
Hvis vi indlægger en patient, vil vi altid følge op på patienten under indlæggelsen og fx være med til stuegang og koordinere behandlingen samt opfølgningen efter indlæggelsen sammen med hospitalets øvrige personale. På den måde har vi skabt en “udvidet tovholderfunktion", hvilket vi tror på øger sandsynligheden for at patienten får det mest optimale behandlingsforløb. Under indlæggelsen arbejder vi tæt sammen med resten af Flexklinikkens tværfaglige team (socialsygeplejersker + fodterapeut) og patienterne vil også have mulighed for at blive inkluderet i et Flexforløb, hvis dette skønnes indiceret.
Ambulante forløb
Vi har mulighed for at få genskabt kontakten til ambulante forløb ved behov for dette og vi hjælper patienterne med at huske tiderne, sørger for transport og i visse tilfælde følger vi patienterne til besøgene, såfremt dette skønnes indiceret. Ud fra individuelle hensyn, har vi mulighed for at få hospitalet, fx udkørende kardiologisk sygeplejerske, til at flytte deres konsultationer til Flex Almen Praksis, så patienterne undgår at skulle møde op flere steder. Det er “håndholdte" forløb, der kræver stor kreativitet og vedholdende indsats fra alle aktører.
Samarbejde med andre aktører
Ud over hospitalet arbejder vi meget tæt sammen med kommunale instanser (fx rusmiddelcentre, Hjemløse-og Udsatteenheden, sagsbehandlere mm.), Psykiatrisk Gadeplansteam, NGO'er, herberger, væresteder, Sociolance m.m.fl., da patienternes situation oftest er så kompleks, at det tværfaglige- og tværsektorielle samarbejde er helt essentielt for at lykkes med at lave en holdbar plan.
Tid og fleksible rammer
I Flex Almen Praksis tilstræber vi at have god tid til patienterne og vi er fleksible i forhold til at tage imod patienterne når de møder op (også selvom de kommer på et andet tidspunkt end det aftalte), eller som drop in patienter. Det betyder også, at vi ikke kan undgå, at der kan være ventetid, når patienten møder op, da vi aldrig ved præcis hvad dagen bringer. Vi har forsøgt at skabe et miljø, hvor man føler sig taget godt i mod, selvom man skal vente; der er altid en socialsygeplejerske, der tager imod, der er altid kaffe på kanden og man kan vente både inden-og udenfor i vores gårdhave, hvor man i øvrigt gerne må drikke alkohol og ryge cigaretter. Vi accepterer ikke indtag af andre rusmidler.
Der er også mulighed for at have hund med. Har man ikke noget sundhedskort (fx fordi man har mistet det, eller fordi man er migrant) er man velkommen alligevel.
Baggrund
Flere undersøgelser har beskrevet, at denne gruppe borgere har en uhensigtsmæssig brug af sundhedsvæsenet. Typisk venter borgerne med at henvende sig, til de er så syge, at tilstanden/sygdommen er blevet så alvorlig, at det kræver indlæggelse. Ofte benyttes hospitalernes akutmodtagelser, hvor der er åbent 24/7, i stedet for egen læge. Det betyder bl.a. at de forebyggende tiltag, behandling af kroniske lidelser og opfølgninger efter indlæggelser i mange tilfælde ikke er optimale for disse borgere. Man får behandling for de mest akutte tilstande, men den forebyggende og mere helhedsorienterede indsats, vi kender fra egen læge, fungerer ikke optimalt.
Samme undersøgelser har beskrevet, at der er forskellige barrierer, der gør at denne gruppe ikke benytter egen læge; det er fx oftest nødvendigt at bestille en tid, før man kan blive vurderet af egen læge. Disse borgere har oftest ikke MitID eller adgang til computer eller telefon. Samtidig forventes borgeren at kontakte lægen indenfor en bestemt tidsramme, der ofte konflikter med borgerens døgnrytme (det kan være svært at ringe mellem kl 8-9 om morgenen fx). En del af borgerne vil have en kontaktperson/mentor/SKP, der kan være behjælpelig med at bestille en tid. Såfremt der er ventetid på konsultationen, opstår der en ny udfordring, i det gruppen pga. mange andre udfordringer, ofte kun har “glimtvis" motivation og man risikerer, at denne er forsvundet, når tiden for konsultationen oprinder.
Er der behov for yderligere diagnostisk, fx røntgen, vil egen læge skulle henvise patienten videre til dette, hvor de samme barrierer gentager sig.
Borgerne oplyser samtidig, at de større lægehuse, som man oftest ser i dag, udfordrer dem, da de ikke føler sig trygge ved at have mange skiftende læger. Mange fortæller, at de var glade for deres gamle familielæge, som de kendte gennem mange år, men at de ikke føler, at de har deres egen læge længere, fordi lægen er gået på pension og klinikken er overtaget af en ny generation af læger, der ofte arbejder flere sammen i større lægehuse.
Borgerne føler sig desuden ofte stigmatiserede, fx når de sidder i venteværelset og skiller sig ud fra de øvrige patienter, fx hvis de er påvirkede af stoffer eller alkohol, er uvaskede grundet et liv på gaden el lign. Mange har mistet deres gule sundhedskort og har svært ved at tjekke ind når de møder op i lægens venteværelse.
Borgerne fortæller også, at de har oplevet modstand fra sundhedsvæsenet så mange gange, at de har mistet tilliden til, at nogen vil hjælpe dem. Mange har forskellige kroniske lidelser (KOL, diabetes, hjertesygdomme mm), sygdomme, der kræver livslang behandling, og ofte i en sværhedsgrad, der kræver specialiseret indsats fra hospitalsambulatorier. Udeblivelser og udfordringer med fx at købe og tage den ordinerede medicin gør, at patienterne ofte bliver afsluttet fra ambulatoriet tidligere end planlagt.
Tærsklen for at søge læge er dermed øget i en grad der sammen med ovenstående udfordringer gør, at denne gruppe lever 17 år kortere end den gennemsnitlige dansker.
Flexklinikken er organiseret under Akutafdelingen og ved behov for kontakt kan cheflæge Jens Rasmussen kontaktes på
Mail: jens.henning.rasmussen@regionh.dk eller tlf. 26 19 88 01