Mænd, der har sex med mænd, er en særligt udsat gruppe,
når det gælder kønssygdomme.
Kønsvorter (kondylomer) i endetarmen findes
især hos mænd, der har sex med mænd – og international forskning peger på, at
kønsvorter i endetarmen kan medføre celleforandringer, der med tiden kan udvikle
sig til kræft. Kønsvorter skyldes nemlig HPV-virus, som vi ved også kan føre til
kræft i anus, penis, hals og hoved – og hos kvinder i
livmoderhalsen.
(Foto: Claus Peuckert)
Undersøger
kræft-risiko
Derfor har afdelingslæge Helle Kiellberg Larsen som den
første herhjemme sat sig for at undersøge en gruppe mænd med kondylomer i
endetarmen. Formålet er at finde ud af, om det er muligt via en anoskopi at
finde frem til mænd med celleforandringer, der har risiko for at udvikle kræft
og behandle dem på et tidligt stadie.
- Internationalt har vi gennem de sidste 10-15 år oplevet
en stigning i antallet af analkræft hos HIV-positive mænd, der har sex med mænd.
Nu ligger forekomsten næsten på linje med livmoderhalskræft hos kvinder, før
screening for livmoderhalskræft blev indført, fortæller lægen.
Pilotundersøgelsen omfatter i alt tyve HIV-negative og tyve HIV positive
homosexuelle mænd, der lider af kønsvorter i endetarmen.
Helle Kiellberg
Larsen afprøver samtidig en ny teknik til at undersøge kondylomer og
celleforandringer i endetarmen: High resolution anoscopy med et
kikkertinstrument, et kolposkop, der normalt anvendes til at undersøge kvinder
for livmoderhalskræft.
International inspiration
Hun
er inspireret af kolleger på klinikker for kønssygdomme i udlandet, bl.a. Bochum
i Tyskland og San Francisco i USA, som i flere år har anvendt metoden.
-
I Bochum bruges metoden til at screene alle HIV-positive mænd, der har sex med
mænd for celleforandringer i endetarmen. Og spørgsmålet er jo, om det ville være
rimeligt at tilbyde en screening på linje med de undersøgelser for
livmoderhalskræft, kvinder får tilbudt, siger Helle Kiellberg.
Hun
fortæller, at ingen andre lande har indført en landsdækkende screening af denne
art, men at det tilbydes i nogle af de byer, hvor der er et stort homoseksuelt
miljø, for eksempel San Francisco og Amsterdam.
Behandling
Helle Kiellbergs projekt er endnu ikke
helt afsluttet, men foreløbig har hun fundet otte mænd med moderate til svære
celleforandringer, der bliver tilbudt behandling med Cidofovircreme og bliver
undersøgt igen efter fire uger for at se, om cremen har haft en effekt på
celleforandringerne.
Det er især de HIV-positive mænd, der er udsat for
celleforandringer – og det skyldes formodentlig, at deres immunforsvar er nedsat
som følge af sygdommen, og de derfor har vanskeligere ved at bekæmpe den
HPV-virus, der er skyld i condylomerne og senere i celleforandringer og evt.
kræft.
Næste skridt kunne ifølge Helle Kiellberg derfor være at
gennemføre en større screening for kondylomer og celleforandringer blandt mænd,
der har sex med mænd – og afprøve behandlingens virkning ved at sammenligne den
med en kontrolgruppe, der fik en placebo behandling.