PRÆPARAT
GlucaGen. Glucagen Hypokit indeholder hætteglas med pulver (1 mg glucagon), samt solvens (vand til injektion) til injektionsvæske. Efter rekonstitution indeholder opløsningen 1 mg glucagon/ml.
Placering: Basislager/ Alle akutmodtagelser.
Beholdning: Hætteglas + Solvens (vand til injektion). Minimumsbeholdning er 10 hætteglas.
INDIKATION
Ved svigtende pumpefunktion (gerne vurderet ekkokardiografisk).
Supplerende behandling til øvrig understøttende behandling.
Virkningsmekanisme: Kronotrop og inotrop effekt via aktivering af cardiel adenylat cyklase hvorved omdannelsen af ATP til cyklisk AMP i hjertemuskelcellerne stimuleres. Øger overledningen i både sinus-knuden og AV-knuden.
KONTRAINDIKATIONER
Ved livstruende forgiftninger er der ingen absolutte kontraindikationer.
BRUGSVEJLEDNING
Bolus:
Dosis: 1 mg IV over 1 min.
Rekonstitution: Injicér tilhørende solvens (1 ml) ned i hætteglasset indeholdende glucagonpulver. Omryst forsigtigt indtil glucagonpulveret er helt opløst/opløsningen er klar. Koncentration i opløsning er 1 mg (1 IE)/ml.
Effekt på hjertet efter IV injektion starter indenfor 1-3 min og maksimal effekt opnås efter 5-7 min; Effekten kan vedligeholdes ved infusion. Effektvarigheden er 10-15 min efter bolus eller infusion.
Infusion:
Dosis: 50 mikrog/kg infunderes over 30 min. Vægteksempler anført i nedenstående tabel.
Rekonstituér glucagon pulver som ved bolus. Opløsningen tilsættes infusionsvæske, isotonisk glucose 55 mg/ml.
Fortsat dosering ved infusion vurderes løbende.
Behandlingsmål: Respons på pumpefunktion med øget kontraktilitet og hjertefrekvens, som fører til blodtryksstigning.
MONITORERING
Klinisk: Vurdér løbende opnåede behandlingsmål. Dosis styres af den kliniske effekt (puls og blodtryk). Virkningerne af glucagon aftager markant, når sværhedsgraden og varigheden af hjertesvigtet øges.
Biokemisk: Effekten af glucagon vurderes ikke biokemisk. Blodglucose følges.
BIVIRKNINGER
Glucagon kan inducere kvalme og opkastninger, særlig ved høje doser og/eller hurtig infusion – kan, ved fravær af QT-forlængelse, lindres med ondansetron 8 mg (4 ml) som langsom IV bolusinjektion. Moderat hyperglykæmi (som regel ikke-behandlingskrævende).
Efter ca. en halv time evt. hypoglykæmi samt hypokaliæmi, sandsynligvis sekundært til stimuleret insulinsekretion.
/26.03.2021