Mennesker med kroniske sygdomme bliver nemt tabere i et sundhedssystem, der først og fremmest er indrettet til akutte patienter. Der skal skabes bedre sammenhæng i patientforløbet.
Sammenhæng i patientforløbVi kender alle sammen historier fra tidligere om patienter, der lå og ventede i en hospitalsseng i dage- eller ugevis, mens kommunen bliver klar til at modtage dem. Samarbejdet mellem hospital og kommune er heldigvis blevet bedre, men overgangene mellem sektorer i det offentlige sundhedsvæsen er stadig en udfordring. Hvordan er det gået med sundhedsaftalen og samarbejdet med Kommunen om patienterne ? Hvad siger personalet, og hvad siger patienten? Læs i Tema-magasinet, der denne gang handler om at skabe sammenhæng i patientforløbet.
- Det vigtigste er mennesket bag kitlenPersonlig kontakt og kontinuitet er det vigtigste for Anni Nilsson, der er lider af KOL Anni Nilsson færdes hjemmevant på Bispebjerg Hospital. Den 70 årige kvinde har de sidste 12 år lidt af KOL (Kronisk Obstruktiv Lungesygdom) og møder jævnligt op på Lungemedicinsk Ambulatorium til undersøgelse og på KOL-rehabiliteringen til undervisning og træning. En gang imellem bliver hun også indlagt på Lungemedicinsk Afdeling og får ekstra ilt, når lungefunktionen er i bund. Anni Nilsson er det, man i fagsprog kalder ”en kompleks patient”. Udover den kroniske KOL, der har ødelagt over tre fjerdedele af hendes lungekapacitet, har hun også haft en blodprop og lider af svær knogleskørhed. Så hun er løbende i kontakt med både sygehuset, sin praktiserende læge og det kommunale system. Men hun oplever ikke den store sammenhæng: - Jeg har egentlig ikke indtryk af, at de taler sammen. For eksempel ved min egen læge ikke ret meget om, hvad der sker på hospitalet, fortæller Anni Nilsson. Kontinuitet er guldAnni Nilsson peger på forløbet på KOL-rehabiliteringen, som det, der har hjulpet og støttet hende allermest. Her har hun bl.a. fået ny viden om sin sygdom og har lært at tage sin medicin rigtigt. Ligesom hun sætter pris på kontinuiteten. - Det betyder rigtig meget, at det er de samme personer, man møder hver gang. Så føler man sig tryg ved at spørge. Og efterhånden lærer man også mennesket bag kitlen at kende, fortæller hun. Hun har også deltaget i et forskningsprojekt under Lungemedicinsk Forskningsenhed, som også har været en god oplevelse, igen på grund af kontinuiteten:- Jeg følte virkelig, at jeg havde et netværk under mig. For der var én bestemt kontaktperson, jeg altid kunne ringe til. På ambulatoriet er de også søde og rare, men det er ikke altid den sammen læge, jeg møder. Så nogen gange skal jeg svare på de samme spørgsmål flere gange. Anni Nilssons højeste ønske som patient er en fast kontaktperson, som hun kender og altid kan henvende sig til - og som hun får et personligt forhold til.- Jeg kan godt lide, at man bliver en lille smule familiære og får et personligt forhold, slutter hun.
Denne artikel er et uddrag fra Bispebjerg Hospitals fagblad TEMA - læs hele nummeret om sammenhængende patientforløb (pdf)