Afdelingen har skabt større tryghed og reduceret indlæggelsesdagene for patienter med kræft i endetarmen ved at besøge dem hjemme.
Kvalitetsprisen 2010 Kræft i endetarmen er en alvorlig sygdom. Heldigvis kan den i de fleste tilfælde opereres væk, men det betyder også, at nogle patienter skal lære at håndtere en stomi. På Kirurgisk Afdeling K på Bispebjerg Hospital har de fået Region Hovedstadens Kvalitetspris 2010 for at tage den udfordring op. Ideen kom fra England”Idéen fik vi fra en engelsk undersøgelse, hvor nogle sygeplejersker trænede patienterne i stomipleje i deres eget hjem,” fortæller Ulla Ostenfeld fra projektgruppen. Hun arbejder selv som stomisygeplejerske, og sammen med en kollega foretager hun nu hjemmebesøg på dansk grund.
Ventetid er forberedelsestidTo planlagte besøg før indlæggelsen bliver brugt til at tale det at få stomi grundigt igennem. Det giver patienterne tryghed omkring forløbet.
”De bliver mindre bekymrede, når de ved, hvordan de kan forberede sig. For eksempel taler vi om hvem, der kan købe ind og muligheden for at have mad klar i fryseren, så de får nok at spise, når de kommer hjem igen. Vi markerer, hvor stomien skal sidde, og de har mulighed for at prøve forskelligt tøj og se, om den er optimalt placeret. De prøver at skifte en pose ude på deres eget badeværelse og kan øve sig i mellem besøgene. På den måde bliver ventetid til forberedelsestid,” siger Ulla Ostenfeld.
Reducering i liggedageEn gennemsnitlig patient har hidtil kunnet se frem til 12 dage i hospitalssengen efter operationen. Men hjemmeoplæringen i stomi, grundig information, skånsomme operationsmetoder og god smertedækning har halveret tiden til 6 dage, simpelthen fordi både personale og patient føler sig mere trygge ved udskrivelsen. Og det er overlæge Janne Hammer glad for.
Patienterne er tilfredse”Vi vil reducere antallet af liggedage – ikke for at spare penge, men der er mindre risiko for komplikationer, og patienterne får det bedre, når de kommer ud af sengen,” siger Janne Hammer.
Selvom overlægen lyder lidt skrap, når hun gerne vil have sine patienter hurtigt ud af sengen, betyder det ikke, at forløbet bliver ringere – snarere tværtimod. En spørgeundersøgelse blandt patienterne viser stor tilfredshed med antallet af liggedage og informationen undervejs.
Besøg er blevet standard”De gode erfaringer har gjort, at modellen fra projektet med hjemmebesøgene til operationspatienter med endetarmskræft nu er blevet standard ved alle de operationer, hvor der risiko for stomi,” siger Janne Hammer.
Projektet har sparet afdelingen for tid, da patienterne nu er indlagte i kortere perioder, men der er ikke sparet på sygeplejeressourcerne, som nu ligger hjemme hos patienten.
Tekst: Line Frederiksen, Region Hovedstaden, line.frederiksen@regionh.dk