Koordinering af patientforløb på tværs af sektorer

Koordinering af patientforløb på tværs af sektorer
Samarbejdsaftale mellem Københavns og Frederiksberg Kommuner og Bispebjerg og Frederiksberg Hospitaler.

Pjecen beskriver koordinering af opgaverne i forbindelse med indlæggelse og udskrivelse, og hvordan et samarbejde mellem hospitaler og kommuner skal sikre et sammenhængende patientforløb.

Pjecen omhandler bl.a.:

• Alternativer til akut indlæggelse
• Ansvars- og opgavefordeling, herunder:
• Udveksling af data mellem hospital og kommune ved indlæggelse og udskrivelse
• Dialog under indlæggelse om patienter med behov for en særlig indsats
• Varsling af færdigbehandling i forhold til kommunale ydelser
• Kommunal sygpleje
• Medicin (herunder dosisdispensering)
• Hvad patienten skal have udleveret ved udskrivelsen
• Genoptræningsplaner
• Udskrivningsbetingede hjælpemidler og boligændringer
• Udskrivningsbetinget hjemmebesøg.

De sidste sider i pjecen er nyttige kontaktoplysninger med telefon- og faxnumre, men vær opmærksom på ændringer i både telefon- og faxnumre i den sidst reviderede udgave fra december 2011.

Pjecen henvender sig til visitatorer samt plejepersonale, terapeuter, socialrådgivere og læger på hospital og i primærsektor.