For sundhedsfaglige

Indhold:

• Definitioner
• Visitation til indlæggelse og ambulant behandling
• Visitation til udefunktion (konsulentfunktion i patientens hjem)
• Konsulentbistand

Definitioner
I henhold til WHOs seneste definition fra 2002 har ”den palliative indsats til formål at forbedre livskvaliteten hos patienter og pårørende, som står over for de problemer, der er forbundet med en livstruende sygdom, ved at forebygge og lindre lidelse gennem tidlig identifikation/diagnosticering og omhyggelig vurdering og behandling af smerter og andre problemer, af fysisk, psykisk, social og åndelig art” (ref.: World Health Organization. National Cancer Control Programmes. Policies and managerial guidelines. 2nd ed. Geneva: World Health Organization, 2002:83).

Den palliative behandling er således en tværfaglig helhedsbehandling med patienten og de pårørende i centrum. En indsats, der i aktuelle sammenhænge sigter mod at lindre den samlede lidelse hos patienter med fremskreden kræft, herunder lindring af fysiske symptomer (f.eks. smerter, træthed, kvalme), psykiske symptomer (f.eks. angst og depression), sociale problemer og eksistentielle problemer.

Den palliative indsats kan opdeles i 2 faser, hvor den første fokuserer på at forbedre patientens og de pårørendes livskvalitet, og den sidste fokuserer på en værdig død. Ved behov bør palliativ behandling ydes parallelt med livsforlængende behandlinger, som for eksempel kemo- eller stråleterapi.

Sundhedsvæsenets palliative indsats kan opdeles i:

1. den basale palliative indsats, der kan ydes i patientens eget hjem af primærsektoren, herunder praktiserende læge, den kommunale hjemmepleje og/eller på plejehjem og på ikke-specialiserede kliniske hospitalsafdelinger

2. den specialiserede palliative indsats, der ydes af en palliativ medicinsk afdeling / palliative enheder i hospitalsregi, hospices og specialiserede palliative teams.
Til top

Visitation til indlæggelse og ambulant behandling
1. Det palliative tilbud gives til uhelbredeligt syge cancerpatienter, der er indlagt i kliniske afdelinger. Endvidere kan praktiserende læger foretage direkte henvisning til den palliative afdeling.

2. Patienterne skal have kompleks symptomatologi, som kræver en specialiseret og/eller tværfaglig indsats. Afdelingen kan tilbyde palliation af smerter og plagsomme fysiske symptomer (så som smerter, træthed, kvalme med flere), ligesom psykosociale og eksistentielle problemer søges lindret.

3. Sygdommen skal være diagnostisk færdigudredt og patienterne være velinformerede om deres sygdom. Patienterne skal selv have accepteret henvisning til afdelingen.

4. Henvisning med et lægeligt oplæg, der kort resumerer patientens sygehistorie samt beskriver aktuelle problemstilling inklusiv symptomatologi, kan faxes på 35313344. På henvisningen bedes anført om patienten skønnes velegnet til indlæggelse, ambulant palliativ behandling eller behandling i hjemmet i vores udefunktion.

5. Alle henvisninger gennemgås af en af afdelingens 3 overlæger, der tager stilling til om patienten er velegnet til behandling i palliativt medicinsk regi.

6. Herefter gennemføres ved en af afdelingens læger et visitationsbesøg inden for ca. 1 uge i henvisende afdeling eller, for hjemmeværende patienter, i patientens hjem. Ved visitationsbesøget informeres patient og pårørende om PMA og afdelingens palliative tilbud. På baggrund af henvisningen og visitationssamtalen foretages en helhedsvurdering af patienten mhp. indlæggelse under hensyntagen til afdelingens kapacitet. Visitationsbesøg foretages på hverdage i dagarbejdstiden.

7. Patienterne vil kunne indlægges i kortere eller længere tid mhp. at lindre og kontrollere plagsomme symptomer og problemer. Hvis muligt, vil patienterne herefter blive udskrevet til eget hjem og derefter blive fulgt enten ambulant eller i vores udefunktion.

8. Døgnet rundt vil afdelingen have åbent for telefonisk kontakt med patient, pårørende, primær- og sekundærsektor (35316225). Lægeligt personale er til stede på hverdage i dagtiden og rutineret plejepersonale hele døgnet.
Til top

Visitation til udefunktion (konsulentfunktion i patientens hjem)
1. Efter modtagelse af henvisningen gennemfører tværfagligt personale (sygeplejerske og læge) inden for 1 uge et visitationsbesøg i patientens hjem eller i henvisende afdeling. Ved visitationsbesøget informeres patient og pårørende om PMA og afdelingens palliative tilbud. Visitationsbesøg foretages på hverdage i dagarbejdstiden.

2. Snarest og inden for 2 uger arrangeres en hjemmekonference, hvor der stiles mod deltagelse af patienten, nærmeste pårørende, praktiserende læge, hjemmesygeplejerske samt læge og sygeplejerske fra PMA. Ved hjemmekonferencen aftales de forskellige sundhedsfaglige personers rolle i det palliative forløb. Det er ikke tanken, at PMA skal overtage behandling og pleje af patienten, men tilbyde en specialiseret, palliativ konsulentfunktion, der kan opkvalificere hjemmesygeplejerske og praktiserende læge og supplere disse med en specialiseret palliativ indsats.

3. Patienter og pårørende kan på et hvilket som helst tidspunkt henvende sig telefonisk til afdelingen.
Til top

Konsulentbistand
Kliniske afdelinger og praktiserende læger kan endvidere få konsulentbistand fra afdelingens læger og sygeplejersker.

Der kan ydes lægelig telefonisk rådgivning i dagtiden (8-15.30) på ugens hverdage på tlf. 3531 6225, hvor en sekretær vil stille om en af afdelingens overlæger.

Sygeplejemæssig rådgivning kan gives på alle ugens dage døgnet rundt på tlf. nr. 3531 6225.

Lægeligt tilsyn m.h.p. råd om palliativ behandling til indlagte patienter, der ikke ønskes overflyttet til palliativt medicinsk regi, kan rekvireres på fax nr. 3531 3344 med lægeligt oplæg, der beskriver problemstillingen inklusiv symptomatologi. P.g.a. den meget begrænsede lægelige kapacitet kan vi dog desværre ikke altid effektuere lægelige tilsyn på hospitaler uden for BBH. I disse tilfælde vil afdelingen blive ringet op med henblik på telefonisk rådgivning.
Til top