Tilbage til menuen

Korsbåndslæsioner

Ortopædkirurgisk afdeling M varetager behandling af både akutte og ikke-akutte korsbåndsskader.

Akutte ledbåndslæsioner i knæet vurderes ved klinisk undersøgelse, ofte i skadestuen og efterfølgende i ortopædkirurgisk ambulatorium. I de fleste tilfælde er der kun tale om læsion af et enkelt ledbånd, og den akutte behandling vil da hyppigst bestå i en bandage i 5 uger, optræning hos fysioterapeut, og kontrol i M’s ambulatorium, hvor der vil blive taget stilling til, om der er behov for yderligere behandling. Der er sædvanligvis ikke grund til operativ behandling i den akutte fase.
Hvis flere ledbånd er læderet eller der er mistanke om betydelig menisk- eller bruskskade, kan yderligere undersøgelser og evt. operativ behandling komme på tale i den akutte fase. Hvis et af korsbåndene er revet af med et knoglestykke vil man oftest sætte det på plads ved en akut operation.

Korsbåndsinstabilitet opstår ved overrivning af et eller begge korsbånd, men kan være kombineret med andre skader: overrivning af sideledbånd, meniskskader og brusklæsioner.
I over 90 % af tilfældene er det det forreste korsbånd, som er læderet. Det bageste korsbånd skades sjældent.
Før behandling iværksættes skal skaderne kortlægges. I de fleste tilfælde kan dette gøres med stor sikkerhed ved almindelig klinisk undersøgelse, men i nogle tilfælde kan man være nødt til at supplere med magnetscanning eller kikkertundersøgelse. Hvis der er væsentlige skader udover korsbåndsskaden, vil det ofte være en fordel, at disse ordnes, før der tages stilling til, om korsbåndet skal rekonstrueres. Forudsætningen for at rekonstruere forreste korsbånd er, at knæet er ustabilt ved klinisk undersøgelse, og at patienten har instabilitetsgener på trods af optræning.
Det vil sige, at man ikke rekonstruerer det forreste korsbånd, før knæet er trænet intensivt. Grunden hertil er, at ca. halvdelen af de patienter, som gennemgår et intensivt optræningsforløb, bliver genefri uden behov for rekonstruktion. Man rekonstruerer heller ikke korsbåndet, hvis der ikke er instabilitetsgener. Rekonstruktion kan komme på tale, hvis patienten har instabilitetsgener ved det ønskede aktivitetsniveau, f. eks. i forbindelse med sport eller arbejde.

Korsbåndsrekonstruktion foretages på ortopædkirurgisk afdeling M med artroskopisk teknik (dvs. som kikkertkirurgi) med anvendelse af den midterste 1/3 af knæ skalssenen (patellasenen) som det nye korsbånd. Patellasenen udtages med en 2-3 cm stor knogleklods i begge ender. Disse knogleklodser sættes op i henholdsvis lårbenet og skinnebenet i små kanaler, som bores i knoglen, og knogleklodserne fæstnes med skruer eller metalkramper, efter at det nye korsbånd er strammet op.
Operationen foretages under indlæggelse. Man kan sædvanligvis udskrives en eller to dage efter operationen. Under indlæggelsen kommer fysioterapeuten og træner knæet.

Ambulant optræning starter ca. 1 uge efter operationen og varer i ca. 3 måneder, hvor knæet og benets muskulatur bliver gradvist trænet op. Under træningen foregår bl.a. løbetræning.
Det nye korsbånd er ikke ret stærkt i starten, og fuld styrke kommer det først op på ca. 1 år efter operationen. Man kan derfor komme til at strække eller overrive korsbåndet, hvis man går for hurtigt frem. Man må løbetræne på ujævnt terræn efter 6 måneder, påbegynde boldspiltræning efter 9 måneder og gå i kamp efter 12 måneder.

Prognosen efter rekonstruktion af forreste korsbånd afhænger af, om der er tale om en ren korsbånds-instabilitet, eller om der er andre samtidige skader.
Ved ren korsbånds-instabilitet vil ca. 75 % af patienterne have et helt stabilt knæ 12 måneder efter korsbåndsrekonstruktion, og alt tyder på, at denne stabilitet holder mange år frem - formentlig livet ud. Det vil sige, at ca. 25 % i løbet af det første år efter operationen mister noget af den stabilitet, som blev lavet ved rekonstruktions-operationen. I de fleste tilfælde skyldes det, at det nye korsbånd er strukket lidt, og de fleste vil være mere stabile end før operationen. I få tilfælde overrives det nye korsbånd, og knæet bliver igen ustabilt.
50-75 % kan vende tilbage til sport på tidligere niveau, afhængigt af sportsgren.
Hvis flere ledbånd er overrevet eller hvis det er en bageste korsbåndsskade er prognosen ikke så god som ved ren korsbånds-instabilitet. Menisk- og brusklæsioner kan give smerter, især ved belastning, også selvom knæet er stabilt efter rekonstruktions-operationen.
Tidligere fik mange patienter smerter fortil i knæet efter patella-sene (knæskal-sene) operation. Med moderne teknik er risikoen for dette reduceret betydeligt.




Redaktør
Webmaster
Email Dig3lh796@aGk.regionh.dk



Kontakt

Ortopædkirurgisk Afdeling
Bispebjerg Hospital
Bispebjerg Bakke 23
4. Tværvej
Indgang 7A
2400 København NV

Besøgstid:
Dagligt kl. 14-20

Afdelingsledelsen:
 Fax: 35 31 39 56
 afd.m@bbh.regionh.dk
Bemærk:E-mails bliver læst på hverdage kl. 8-15.

Ambulatorium (kl. 9-14):
 35 31 23 74
Sygeplejerske (kl. 9-10):
 35 31 66 30

M51 Idrætskirurgi (kl. 9-10 og 13-14): 35 31 30 10
 idraet@bbh.regionh.dk
Sygeplejerske (kl. 11 - 12):  35 31 37 95

Flere kontaktoplysninger