Medicinsk Gastroenterologisk Sengeafsnit I25 gennemfører sammen med Københavns Kommunes Socialforvaltning et projekt med intensiveret opfølgning og hjemmebesøg til patienter som udskrives efter indlæggelse for levercoma.
Levercomapatienter har ofte et langvarigt indlæggelsesforløb, dødeligheden er høj og de, der overlever har tit både en belastet social og helbredsmæssig situation, hvilket giver øget risiko for tilbagefald og genindlæggelser, hvilket hyppigt ses. Vi har som et projekt etableret en sygeplejerskestyret klinik, og vil herigennem undersøge om vi kan tage problemerne i opløbet og dermed minimere uhensigtsmæssige genindlæggelser, forbedre overlevelsen og øge patienternes livskvalitet.
Klinikken er placeret på det medicinsk gastroenterologiske sengeafsnit I25, hvor patienten var indlagt, og patienterne har fremmøde i klinikken, evt. sammen med pårørende, med 1-4 ugers mellemrum efter behov. Der er mulighed for lægeassistance i klinikken.
Før udskrivelse informeres patienten og eventuelle pårørende om klinikken og såfremt patienten ønsker at benytte klinikkens tilbud kontaktes medarbejder fra Københavns kommunale socialforvaltnings hjemmeplejevisitation med henblik på etablering af kontakt allerede inden udskrivelsen og for at træffe aftaler, der skal effektueres efter udskrivelsen (omsorgsbesøg, visitation af hjemmepleje mm.).
Patienter og pårørende har mulighed for døgnet rundt at kontakte klinikken telefonisk med henblik på samtale og sygeplejerskefaglig vurdering.
Der er, både i klinikken og ved hjemmebesøgene fokus på alkoholafholdenhed, kost, socialt netværk, livskvalitet, forebyggelse af komplikationer og genindlæggelse samt på forbedret overlevelse. Det tætte koordinerede samarbejde med primærsektoren er essentielt for klinikken blandt andet fordi patienterne, hvis de ikke følges tæt, erfaringsmæssigt ofte meget hurtigt vil falde tilbage til deres sædvanlige livsmønster. Der planlægges patient og pårørendeundervisning i form af et alkoholkursus, der vil foregå hver 3. måned.
Såfremt patienterne følger det planlagte forløb i klinikken og derved kan dokumentere alkoholabstinens vil de være kandidater til levertransplantationsvurdering, ved fortsatte komplikationer til skrumpelever.
Nanna Martin Jensen, overlæge, PhDEndokrinologisk-Gastroenterologisk Afdeling ITlf.: 3531 2991njen0017@bbh.regionh.dk
Christian Homann, overlægeEndokrinologisk-Gastroenterologisk Afdeling ITlf.: 3531 2990ch26@bbh.regionh.dk