Tilbage til menuen

Kirurgisk behandling af ulcus cruris

Udarbejdet af: Michael Lohmann
Godkendt af: Afd.kvalitetsråd
Udarb.: 12/01
Rev: 6/05

Formål
 
 At sikre en ensartet kirurgisk procedure ved operativ behandling af patienter med ulcus cruris.
Omfang/afgrænsning
 
  • Ulcus cruris, som er terapiresistent for konservativ behandling.
  • Ulcus cruris af en sådan størrelse, at konservativ behandling tidsmæssigt ikke er hensigtsmæssig.
  • Sår præget af nekroser med indikation for nekrosefjernelse og samtidig transplantation.
Fremgangsmåde Ætiologi

Sårenes ætiologi kan være såvel venøs, blandet venøs-arteriel, traumatisk, immunologisk/vaskulit eller postinfektiøs situation.
Kirurgisk princip















Hele såret excideres tangentielt, som oftest helt ned til muskelfascie. Omkring malleoler er det dog ikke muligt at gå så dybt og her reseceres til frisk væv.
I tilfælde af blottede strukturer, typisk sener, overvejes det peroperativt, om der er indikation for resektion af senerne.

Peroperativt sendes væv til mikrobiologisk undersøgelse, og ved indikation til histologisk undersøgelse.
Per- og postoperativ behandling Se instruks vedr. delhudstransplantation og donorsted.
Postoperativ mobilisering

























  • Patienten er t.l. med kørestolstilladelse.
  • Patienten er i lavdosis heparinbehandling fra aftenen før.
I forbindelse med udpakning tages stilling til den videre behandling samt mobiliseringsgrad, se nedenfor.
Dag Antal min. Antal gange dgl.
0 (opr.dag)  0  0
1  0 0
2 10-20 4
3 20-30 4
4 30-40 4
5 40-50 4
6 50-60 4
7 60-75 4
8 75-90 4
9 frit
Obs


















  • Mobiliseringen er afhængig af transplantatets udseende. Skal være pænt og veltilhæftet.
  • CAVE sidde med benene nedad på grund af manglende venepumpe, Patienten må hellere gå end sidde/stå.
  • Ved ”hypermobile” transplantater ingen mobilisering før transplantatet er stabilt. Når mobiliseringen påbegyndes følges skemaet fra dag 2.
Dokumentation
Sårstatus og mobiliseringsgrad noteres i journalen.
Henvisning til supplerende instrukser Delhudstransplantation
Donorsted
               







Kontakt

Dermato-Venerologisk Afdeling og Videncenter for Sårheling D/S
Bispebjerg Hospital
Bispebjerg Bakke 23
Indgang 4, 3. tværvej
2400 København NV

E-mail: 
afd.d@bbh.regionh.dk 
wounddk@bbh.regionh.dk