Tilbage til menuen

Tryksår – forebyggelse

Udarbejdet af: Susan Bermark
Godkendt af: Afd. kvalitetsråd
Udarbejdet: 8/01
Rev: 7/07

Formål



At patienterne ved at blive risikovurderet får den optimale aflastning i henholdsvis seng og stol, så tryksår forebygges.
Definition


Tryksår er en lokal vævsskade, forårsaget af tryk, forskydning, friktion eller en kombination af disse.
Omfang/afgrænsning
 









 Alle patienter.
  • Alle patienter skal ved indlæggelse risikovurderes (scores) indenfor 24 timer.
  • Bevidstløse patienter og patienter til akut operation skal risikovurderes indenfor 2 timer.
Friktion/shear














Friktion
Forekommer, når huden gnider mod underlaget ved stillingsændring i seng eller stol.
Kan undgås ved at anvende forflytningsteknik.

Shear
Forekommer , når der sker en forskydning i hudens lag.
Kan forekomme, når patienten skrider fra hovedgærdet til fodende.
Kan undgås ved at ”knække” fodenden.
Procedure Alle patienter risikovurderes ud fra et scoresystem (bilag 1).

Risikovurdering foretages af sygeplejepersonalet.
Risikoskema udfyldes (bilag 2).

Aflastningsmateriale til seng:
Anvendelse af trykaflastende madras erstatter ikke venderegime på anden indikation, f.eks. respiratorisk insufficiens.
Hvis der undtagelsesvist ikke kan fremskaffes aflastende madras indenfor 2 timer, skal der etableres sædvanlig venderegime hver 2. time.

Valg af aflastningsmaterialer ud fra risikoscoring (Bilag 3)

Aflastningsmateriale til stol/kørestol:
Vejledning fra ergoterapeuterne på Bispebjerg Hospital (Bilag 4)







Kontakt

Dermato-Venerologisk Afdeling og Videncenter for Sårheling D/S
Bispebjerg Hospital
Bispebjerg Bakke 23
Indgang 4, 3. tværvej
2400 København NV

E-mail: 
afd.d@bbh.regionh.dk 
wounddk@bbh.regionh.dk