Tilbage til menuen

Achillessene / calcaneusresektion

Udarbejdet af: Michael Lohmann & Per Holstein
Godkendt af: Afd.kvalitetsråd
Udarb.: 12/01
Rev.: 6/05

Problemstilling
  • Penetrerende sår med affektion af achillessenen med infektion/nekrotisering af senen nødvendiggør ofte fjernelse af achillessenen in toto.
  • Infektion i calcaneus med ostit svarende til achillessenens tilhæftning indicerer calcaneus-resektion til sund, vital knogle samt fjernelse af achillessenen in toto.
Præoperativ status Vaskulære forhold, der tillader indgrebet.

Ved manglende fodpulse:
Perfusionen i foden dokumenteres i form af distal trykmåling præoperativt.Der kan være tale om perakut voldsom infektion, hvor det kan være nødvendigt med operation for drænage inden trykmålinger foreligger. Der bør i disse situationer være et klinisk skøn af perfusionsgraden.
Procedure Patienten lejres i bugleje/sideleje.
  • Achillessenen fjernes ved afmejsling af tilhæftningen på calcaneus, proximalt indtil senefibrene går over i den bløde del af muskulaturen.Der kan anvendes lige incision over senen. Der bør afslutningsvist lægges dræn.
  • Ved calcaneus afmejsles/afbiddes calcaneusknogle til man klinisk er i sundt knoglevæv.

CAVE frakturering med risiko for intraarticulær fraktur til subtaloleddet.

Bemærk Huddække fremskaffes ved UV-plastik eller andet, men ofte er det dog ikke muligt, og der må trans-planteres senere. Resterende knogle holdes fugtig med en hydrogel.

Bløddels- og knoglevæv sendes til dyrkning.
Postoperativt Vanligt aflastningsregime:Belastning kan typisk begynde efter 2-3 måneder.

Efter achillessenefjernelse efterbehandles med aircast i 4-8 uger (indtil sårheling).

Hvis der også er tale om calcaneusresektion udstyres patienten oftest med Algöver splint.

I tilfælde af kun achillesseneresektion kan aflastningsregimet afkortes til typisk ca. 4 uger.
Henvisning til supplerende instrukser Specialfodtøj og håndsyet fodtøj




Redaktør
Louise Bloch Lynbech
Email Dig3lh796@aGk.regionh.dk



Kontakt

Dermato-Venerologisk Afdeling og Videncenter for Sårheling D/S
Bispebjerg Hospital
Bispebjerg Bakke 23
Indgang 4, 3. tværvej
2400 København NV

E-mail: 
afd.d@bbh.regionh.dk 
wounddk@bbh.regionh.dk