Tilbage til menuen

Andre sår

Pilonidalcyste


Udarbejdet af: Bo Jørgensen
Godkendt af: Afd.kvalitetsråd
Udarb.: 9/01
Rev.: 6/05

Formål


 At sikre ensartet kurativ behandling af recidiverende cystis pilonidalis.
Definitioner
Kroniske fistler udgået fra subcutan kavitet.
Fistelåbninger placeret i midtlinien i crena ani, hvor nedtrængning af hår menes at være medvirkende årsag til lidelsen.
Kan abscedere.
Omfang/afgrænsning



Afdelingen tilbyder alene behandling af recidiverende cystis pilonidalis, der tidligere er søgt operativt behandlet andet sted.
Fremgangsmåde
Forundersøgelse





Journaloptagelse:
Den kliniske diagnose stilles på forløbet og på fistlernes placering i midtlinien. Recidivcysten og til dels fistelgange kan påvises ved MR-scanning af regionen.
NB


 For at fremme sårkontraktionen bør patienten udstyres med kompressionsbukser.
Behandlingsplan




Ambulant behandlings- og observationsperiode er 3 måneder.
Raseringsregime (1 gang ugentligt) er i praksis altid indiceret.
Indlæggelse













Ved manglende tegn på heling:
opskrivning til indlæggelse med henblik på bred excision og heling per secundam.
Patienten informeres om, at der postoperativt er et åbentstående sår, som skal ophele fra bund og kanter. Helingstiden er 3-6 måneder.
Svar på MR-skanning skal foreligge inden operationen.
Operationsprocedure































Præoperativt:
  • Raseres med surgical clipper i stor radius fra såret.
  • Patienten tager brusebad om morgenen på operationsdagen.
  • Podning fra kavitet.

Lejring: Helst bugleje.

Længdeovalært præoperativt design omfattende patologisk hud, incl. stikmærker fra tidligere sutureringskirurgi.
Hvis muligt gennem fistelgang injektion af mærke-blåt.
Ekscisionen skal være tilpas bred medudtagende alt patologisk væv. I bunden gås til periost, i siderne til nær glutealmuskulatur og distalt til perishincterisk væv.

Hæmostasering ved el-koagulation, evt. oversyning.

Bandagering





Kaviteten fores med hydrofiber (aquacel) eller alginat , og der udfyldes med fluffy-duffy mecher. Yderst en sugende ydre forbinding, fikseret med plaster.
Opvågning
Ryglejring af hensyn til fortsat hæmostase.
Postoperative forløb

























1.postoperative dag:
Opblødning af al forbindingsmateriale i brusebad/håndbruser.(Hvis forholdene taler for det, kan denne procedure udskydes til 2. postoperative dag).

Fortsat procedure:
Daglig vask med håndbruser. Eventuelt hydrogel i såret. Sugende forbinding udenpå. Udskrivning Fra 2. postoperative dag, eller når sårbehandling kan overtages af patient eller/og hjemmesygeplejerske.

I hjemmet skal etableres:
  • Daglig bandageskift
  • Ugentlig rasering af hud omkring såret
Ambulant kontrol



Første gang 6 uger postoperativt, herefter ca. hver 6. uge indtil opheling.
Helingstiden er 3-6 måneder.
Henvisning til supplerende instrukser
 Podning
Sårbehandlingsprodukter
Rensning af sår
 







Kontakt

Dermato-Venerologisk Afdeling og Videncenter for Sårheling D/S
Bispebjerg Hospital
Bispebjerg Bakke 23
Indgang 4, 3. tværvej
2400 København NV

E-mail: 
afd.d@bbh.regionh.dk 
wounddk@bbh.regionh.dk